宋付祥

摘要：六味地黃丸是目前廣受大眾歡迎的一類中成藥，由于其藥性平穩(wěn)、藥效平和，在國人日常保健中占據著重要的地位。然而，凡是藥物就有其用藥指征，不可盲目和隨意選擇。加之，在地黃丸家族中，市面上在售的各種地黃丸種類繁多，大眾往往不知所措?；诖?，本文主要介紹地黃丸家族的分類，并介紹每種成藥的藥物組成及功效分析，確保大眾在選擇上能夠適合自己，一人一方。

關鍵詞：地黃丸；藥物組成；功效分析

目前市面上在售的成藥，包含六味地黃丸成分的主要有六味地黃丸、金匱腎氣丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸、濟生腎氣丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸7種?，F(xiàn)將7種中成藥逐一介紹分析如下。

1.1六味地黃丸

六味地黃丸是地黃丸家族的基本方，最早出自于宋代兒科名家錢乙《小兒藥證直訣》，藥物組成由地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉6味藥組成[1]，藥物配比為8：4：4：3：3：3，故有“地八山山四，丹苓澤瀉三”之說。六味地黃丸是補腎的傳統(tǒng)名方，其中地黃為君藥，故用量最大，地黃一名“地髓”，具有較強的滋補腎陰、精血的作用，因“肝腎同源”，所以加山茱萸補肝，又加山藥滋補脾陰脾精，此三味藥合用，滋補肝脾腎三陰，是為三補。三瀉指的是丹皮、茯苓、澤瀉，其中丹皮清肝瀉肝，茯苓滲濕健脾，澤瀉瀉腎濁，使補而不滯、流通有序?？偟膩碇v，六味地黃丸藥物組成主要以陰藥為主，治療主要用于腎陰虛證，主要證見：腎陰虧虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴、盜汗遺精等癥，既表現(xiàn)為虛象，又表現(xiàn)為熱象[2]，方可使用本方。

1.2金匱腎氣丸

金匱腎氣丸，如同其名字所示，出自于漢代經方師祖張仲景所著《金匱要略》，金匱腎氣丸是地黃丸的祖方，要早于六味地黃丸，可以說六味地黃丸是金匱腎氣丸的減味方，不能說金匱腎氣丸是六味地黃丸的加味方。從藥物組成來看，金匱腎氣丸包含六味地黃丸所有藥物，又加入肉桂、附子兩味藥，其中附子溫陽散寒，肉桂引火歸元，加入兩味陽藥，使全方在滋補腎陰的情況下，又有很好的補益腎陽的作用[3]，因此金匱腎氣丸平補腎陰腎陽，不偏不倚，適于腎陰陽兩虛，腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等癥狀。

1.3知柏地黃丸

知柏地黃丸也是在六味地黃丸的基礎上加味而成，全方共八味，是在六味地黃丸的基礎上，加知母、黃柏而成。知母、黃柏均為涼性藥，滋陰清熱為主，善清虛熱。知柏地黃丸的設置，在資腎陰的基礎上，增強了清虛熱的作用，用于陰虛火旺，潮熱盜汗、耳鳴遺精、小便短赤、口干咽痛等癥。

1.4桂附地黃丸

桂附地黃丸與金匱腎氣丸藥物組成完全一致，均為地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子。區(qū)別在于，桂附地黃丸中，加強了肉桂和附子的用量，因為肉桂、附子均為大辛大熱之品，從而增加了全方熱性藥的力量，主要適用于腎陽虛寒氣偏盛的病癥[4]，癥見腎陽虛衰，腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利、小便清長、喘咳等表現(xiàn)。

1.5濟生腎氣丸

濟生腎氣丸共有十味藥，是在金匱腎氣丸藥物組成的基礎上，加上牛膝、車前子而成。因牛膝具有利尿通淋作用，車前子主要功效為利水消腫，因此全方在補腎陰、腎陽的基礎上，增加了利尿的作用，主治腎氣不足所致腎虛水腫、小便不利、腰膝酸軟、痰喘咳嗽等癥。

1.6杞菊地黃丸

杞菊地黃丸共八味藥，是在六味地黃丸的基礎上，加入枸杞、菊花兩味藥，枸杞、菊花均入肝經，兩味藥配合具有柔肝平肝、清肝明目的功效，適用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花等以雙目癥狀為主者。

1.7麥味地黃丸

麥味地黃丸臨床用的相對較少，知道的人也不多。顧名思義，全方是在六味地黃丸的基礎上[5]，加上麥冬、五味子兩味藥而成，兩味藥益肺生金，在補益腎陰的情況下，又有滋補肺金的作用，全方金水相生，腎陰不足，火爍肺金，喘咳勞熱，或有鼻衄，鼻淵等病癥。

綜上，地黃丸家族里，主要有六味地黃丸、金匱腎氣丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸、濟生腎氣丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸7種。7種地黃丸共同點是，均具有補腎益腎的作用。六味地黃丸是基礎方，藥只六味，以補益腎陰為主；金匱腎氣丸在六味地黃丸基礎上加附子、肉桂，在補益腎陰的基礎上補益腎陽，可謂是陰陽雙補；知柏地黃丸在六味地黃丸的基礎上加知母、黃柏，滋陰清熱、瀉相火；桂附地黃丸與金匱腎氣丸同藥，加強肉桂、附子的用量，即增加了溫陽散寒的作用；濟生腎氣丸因增加了牛膝、車前等利尿藥，適用于表現(xiàn)為小便不利、水腫等癥狀；杞菊地黃丸是在六味地黃丸基礎上，加用枸杞、菊花，主要用于腎陰虛又表現(xiàn)為雙目干澀、視物昏花等肝腎陰虛之癥；麥味地黃丸是在六味地黃丸基礎上加用麥冬、五味子補益肺陰、金水相生。

總之，地黃丸家族成員眾多，每個成員各有各的適應癥，尤其是在中醫(yī)講究辨證論治的情況下，合理選用適合的成藥，對于療效的提高意義非凡，這也是每個醫(yī)藥學工作者需要銘記于心的。

參考文獻：

[1]孫傳花，杜毅.六味地黃丸的組方解讀及臨床應用[J].光明中醫(yī)，2011，25（9）：1722-1724.

[2]陳明華.六味地黃丸的管理與臨床應用研究進展[J].中國醫(yī)學雜志，2005，3（6）：340-341.

[3]朱曉光，朱玲玲.金匱腎氣丸加味治療成人夜尿癥42例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（7）：45-46.

[4]謝占武，石福恒.金匱腎氣丸加味治療支氣管哮喘緩解期的臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（2）：66-68.

[5]賈鋼，陳曉群，張家林，等. 金匱腎氣湯治療老年性膀胱過度活動癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（8）：955.