王 凡 江西中醫(yī)藥高等?？茖W校（344000）李 青 南昌大學醫(yī)學院（330006）

五年制高職生護理教學模式和課程方案改革的探索

王 凡 江西中醫(yī)藥高等?？茖W校（344000）李 青 南昌大學醫(yī)學院（330006）

目的 為培養(yǎng)高素質(zhì)的護理技術(shù)應用型人才。方法 江西中醫(yī)藥高等?？茖W校護理系對該2003～2007級五年制高職護理學生的護理教學做了嘗試性的改革探索。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)在確保教學質(zhì)量的同時也為加強高職護理學生專業(yè)基礎課的創(chuàng)新教學提供參考依據(jù)。結(jié)論 因此進行教學改革的調(diào)整有利于教學質(zhì)量的提高。

高等職業(yè)教育；護理學；護理教學；課程改革

1 以用人單位需求為依據(jù)適時調(diào)整專業(yè)方向

1.1 繼續(xù)堅持“主動適應、適時調(diào)整、不斷優(yōu)化”的原則，深入到國外護理機構(gòu)、國內(nèi)醫(yī)院的護理部和社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)等，了解現(xiàn)今社會對護士需求的能力，認真分析和研究，做好人才培養(yǎng)定位，如增設《社區(qū)護理學》、《康復護理》、《涉外護理》、《護患溝通》等新穎科目。1.2 以用人單位的需求為導向，側(cè)重培養(yǎng)學生臨床工作中的實際工作能力和評判性思維。繼續(xù)穩(wěn)固臨床護理各學科及基礎護理教學的重要性。

1.3 依據(jù)臨床護理工作的新要求、新進展和培養(yǎng)目標的要求，通過職業(yè)能力分解開發(fā)課程，整合、優(yōu)化教學內(nèi)容，打破學科性的束縛，不斷對護理專業(yè)教學計劃和教學大綱進行滾動修改，以突出實踐技能和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，這也是我校近三年來護理課程結(jié)構(gòu)設置及課時比例調(diào)整達30%以上的結(jié)果。

2 制定科學的創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)方案

為了使創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)方案體現(xiàn)與時俱進的護理專業(yè)特色，我校成立了由學校、醫(yī)院、社區(qū)、采血站等相關(guān)專業(yè)的專家們組成的護理專業(yè)改革與建設指導小組，在廣泛開展社會調(diào)研的基礎上，從培養(yǎng)高職學生成為技術(shù)實用型人才目標出發(fā)，以“基礎理論適度、護理技術(shù)操作實踐能力強、綜合素質(zhì)高”的原則，動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案。[2]

針對培養(yǎng)高職護理學生掌握護理學的基本理論和專業(yè)技能，從事臨床護理工作的高等技術(shù)應用性護理專門人才”的目標，根據(jù)整體性、綜合性原則，按照護理專業(yè)的特點將原有的課程進行有機的重組，使之融合成為新的與護理專業(yè)相適應的課程體系。注重整體優(yōu)化，確定主干課與非主干課、必修課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)；堅持以“必需夠用”為度，強化人文素質(zhì)課程，精簡重組醫(yī)學基礎課程，按照生命周期模式設置護理專業(yè)課程。

高職學生入校學習由于年齡普遍較小，大多還未成年且對于社會實踐的認知都比較膚淺，因此培養(yǎng)學生的學習習慣、獲取知識的能力、提高他們的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學素質(zhì)，是我校促進高職學生的綜合素質(zhì)發(fā)展重要任務。將知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育一體化和全程化，全面提高學生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身心素質(zhì)，這也是對護理課程體系進行改革的最終目標。[3]

3 合理運用先進的教學設備和教學手段

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才特點是職業(yè)性明確，應用性較強。為了使抽象的理論知識形象化，因此須加大投入到現(xiàn)代化教育設備中，多利用現(xiàn)代化視聽手段，如采用多媒體教學，利用CAI助學課件、模型、掛圖、操作錄像、病例錄像、各級醫(yī)學網(wǎng)站網(wǎng)上資源等來輔助教學，增加教學容量，提高課堂效率，使難點內(nèi)容直觀、生動、具體。也進一步增強學生對所從事職業(yè)的了解和熟悉，增加了感性認識。

同時舉辦教師課件制作輔導班，教師自主制作、應用實效性的課件來提高教學質(zhì)量。要有周期性的組織教師參加集體備課或?qū)W術(shù)交流活動，對教學中突出的問題進行分析討論并給予實施有效的解決方案，使教育理念、方法、技術(shù)等跟上時代的步伐，從而獲得持續(xù)不斷的護理專業(yè)發(fā)展。

4 豐富理論課的教學模式 注重實用性知識

突出理論教學重點，針對教學問題，精點細撥學習思路和方法；授課與學生自學相結(jié)合，課內(nèi)與課外相結(jié)合。通過專題講座、病例討論、設疑置難等形式，使理論教學有特色。在西醫(yī)臨床護理理論教學中，以護理程序（護理評估—護理診斷—護理計劃—護理實施—護理評價）為教學主線，強調(diào)各個環(huán)節(jié)的概念和涵義，以利于更好的指導護理實踐。同時，將護理診斷作為側(cè)重點，因護理診斷的應用可加強護理過程的思考和決策性，對一個臨床案例的整體性分析和解決，可使學生產(chǎn)生強烈的專業(yè)自豪感和責任心，從而調(diào)動學習的積極性。

5 優(yōu)化實踐教學模式 抓好各項技能訓練 加強考核力度

學生技術(shù)應用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色，我校在完善基礎護理實訓室基礎的同時還設立ICU、手術(shù)室、產(chǎn)科、兒科、康復等?？谱o理實訓室。在實訓教學中依據(jù)課程及護理資格鑒定要求，采用教師學生“互動式”學習方法，如“教師示教講解—實訓室練習—設置模擬情景—學生反饋—師生共評—分組強化訓練—醫(yī)院臨床應用”的教學過程，實現(xiàn)職業(yè)教育與臨床實踐“無縫”對接，教學中利用“模擬病房、模擬病人”設立情境，使學生與“病人”角色互換，鼓勵學生質(zhì)疑，理論密切聯(lián)系實際，按“評估—計劃—實施—評價”護理程序方法解決問題，在分析“病人”健康問題的過程中，

培養(yǎng)學生評判性臨床思維能力。

為了讓學生能夠準確、熟練的掌握護理操作，我校會在每學期適時的對學生進行臨床常見操作項目進行考核，考題隨機性抽選，考核標準涉及操作熟練程度、溝通能力、用物準備的針對性及對患者的人文關(guān)懷和健康教育。由于地域的差異性和臨床技術(shù)更新快，可能會存在技能操作上習慣性手法的不同，對學生臨床見習、實習及今后的護理工作帶來一定的困難。因此，我校會和兄弟院校及相關(guān)醫(yī)院定期或不定期地進行實際工作交流。[4]

高等職業(yè)教育培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線的高等技術(shù)應用性人才，其主要特色在于所培養(yǎng)的人才具有較強的技術(shù)應用能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，護理教育的重要使命就在于適應社會需求培養(yǎng)和造就高素質(zhì)實用型護理人才。技能訓練是實施培養(yǎng)要求的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而技能考核對技能訓練起著積極的促進作用，故特制定《護理專業(yè)綜合實踐技能考核及評分標準》，護理專業(yè)綜合實踐技能考核是指護理專業(yè)的學生在結(jié)束全部理論學習，并且已經(jīng)進行了技能強化訓練后，進入臨床實習前對其分析問題、解決問題、動手能力等方面的考查。使我校護生帶著扎實的綜合實踐技能走出校門，迅速適應工作單位的崗位要求。

6 增設選修課程

我校在注重整體優(yōu)化的同時根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，確定了主干課與非主干課、必修課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)，學生根據(jù)自己的愛好和個性，可自主選擇適合自己的課程，以拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)。

高職學生的畢業(yè)優(yōu)勢是綜合能力強，并以專業(yè)技術(shù)能力見長，因此學校教育中教學改革的主要任務不僅僅是傳授基本知識與技能，更重要的是抓住護理學的特點突出教學環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)和提高學生能力作為重點，以生動、活潑的形式施教促進學生的全面發(fā)展。以人為本，以培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的合格高職護理人才為宗旨，這才是課程體系改革的最終目標。

[1] 鄭建文.護理教育的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學理論與實踐,2002,10:20-22.

[2] 辜麗江.創(chuàng)新教育在高等護理教育中的應用[J].當代護士,2005,9:85-87.

[3] 湯維芳.吳蘭笛.不同層次護理新生學習方法分析[J].南方護理學報,1997, 03:16-17.

[4] 姚慧卿.加強人文素質(zhì)教育培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)護人才[J].山西高等學校社會科學學報,2000,12:23-24.

Exploration of Reform Plan in Five-year Vocational-level Nursing Education of Nursing Students

Wang Fan Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine Li Qing Medical College of Nanchang University

Objective In order to cultivate high-quality care and technology talents.Methods our nursing faculty have done a tentative to the 2003-2007 five-year vocational-level nursing education of nursing students exploration of reform.Results It’s found to ensure the quality of teaching，and provided a reference while also strengthening the vocational nursing students in basic courses of innovative teaching profession. Conclusiont Therefore，the adjustment of teaching reform is conducive to improving the quality of teaching.Now，Approach to reform will now be listed below.

Higher vocational education；Student nurse；Nurse educator；Curriculum Revolution

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.071

1672-2779（2010）-10-0080-02

2010-03-23）