林智杰 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院檢驗科（117000）

CA125一直被認(rèn)為是上皮卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的重要的標(biāo)志物，是一種通過 OC125單克隆抗體識別的高分子糖蛋白,在卵巢癌術(shù)前診斷和病情監(jiān)測中的價值已經(jīng)很明確。在臨床癥狀明顯的卵巢癌患者中，85%以上會有血清CA125水平的升高(〉35kU/ L),并與手術(shù)病理分期呈正相關(guān)[1]。我們對180例不同系統(tǒng)腫瘤患者用化學(xué)發(fā)光免疫方法測定的血清 CA125和 CEA、AFP、CA199的結(jié)果加以統(tǒng)計和分析，以進(jìn)一步探討其在臨床上的實用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2003年3月至2004年3月本院門診和住院腫瘤患者180例，其中男36例，女144例，年齡14～92歲，門診50例，住院患者130例來自本院消化內(nèi)科、腫瘤科、婦科、外科，所有腫瘤疾病的診斷均經(jīng)病理切片檢查證實。

1.2 方法 門診和入院患者，取靜脈血4ml，37℃水浴30min，分離血清后立即用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行測定，CA125、CEA、AFP、CA199，試劑盒購自德國寶靈曼公司，儀器有美國產(chǎn)ACS；180全自動化學(xué)免疫發(fā)光儀。

1.3 結(jié)果判斷 CA125〉35U/ml陽性、CA199〉37U/ml為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法 應(yīng)用t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 180例不同年齡組腫瘤患者 CA125檢測結(jié)果 59例CA125升高超過35U/ml，陽性率33%，其中36例男性患者10例陽性，陽性率為 27.8%，門診女性患者陽性率為 31.8%，60歲后的絕經(jīng)期婦女CA125陽性率為50%，而60歲以前婦女平均為29.9%。

2.2 不同類別腫瘤患者血清 CA125檢測結(jié)果卵巢癌66.7%良性卵巢囊腫22.2%，子宮肌瘤7.1%，肺癌50.0%，卵巢癌組與子宮肌瘤組比較P〈0.01。

2.3 血清CA125、CA199、AFP、CEA的單項和聯(lián)合檢測中 59例CA125升高的患者中，CA199、CEA、AFP與之同時升高分別為 44.4%、8.7%和 5%,CA125與 CA199存在中度相關(guān)關(guān)系(r=0.665)CA125與CEA、AFP不相關(guān)。

3 討論

3.1 抗原 CA125在臨床上主要是針對卵巢癌的診斷[2]，血清CA125的水平的確與卵巢癌的惡性行為有關(guān)[3]，腫瘤組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖是正常組織的 30～40倍[4]。本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組分別與其它三組，兩者差異性有顯著性(P〈0.01)，說明檢測 CA125對卵巢的良、惡性腫瘤及婦科疾病有鑒別診斷價值。本資料顯示，卵巢癌CA125的陽性率為66.7%，小于國內(nèi)其他資料的報道，可能與卵巢癌術(shù)后腫瘤細(xì)胞減滅和化療有關(guān)。既往的研究表明，血清CA125≥35U/ml健康人群中卵巢癌的累積危險度明顯增高并與血清CA125濃度呈正相關(guān)，發(fā)生卵巢癌的幾率明顯增加[5]。本研究顯示60歲及70歲后絕經(jīng)婦女中CA125升高為58.3 %、41.7%，明顯高于60歲前平均29.9%。作者根據(jù)本資料分析認(rèn)為，對絕經(jīng)期后患下腹部腫瘤并伴有腹水的老年婦女，CA125〉500U/ml發(fā)生卵巢癌的幾率很高。

3.2 腫瘤標(biāo)志物測定在臨床腫瘤學(xué)中的重要意義 已普遍得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，特別是以前的放射免疫方法已被目前的非放射性酶聯(lián)免疫測定方法所取代，加上化學(xué)發(fā)光免疫自動化檢測后，使腫瘤標(biāo)志物測定變得簡單、快速和更有實用性。但由于腫瘤標(biāo)志物的特異性不強和患者個體的差異，應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷。CA125長期以來一直被視為卵巢癌的一種標(biāo)志物，本研究資料CA125水平在其它惡性腫瘤如子宮頸癌、輸卵管癌、胃癌、胰腺癌、直腸癌等疾病中均可增高。值得注意的是肺癌患者有 50%的患者 CA125增高，可能因由免疫肺腺癌癌細(xì)胞PC-9產(chǎn)生的單克隆抗體130～22和145～9識別的分子同免疫卵巢癌細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆抗體OC125識別分子-CA125相同，導(dǎo)致肺癌患者中CA125水平明顯升高[5],所以CA125對診斷和鑒別肺癌有一定的價值。

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