王德傳

藥品庫零庫存管理是以藥品供應(yīng)商公司(有印章)隨貨聯(lián)單據(jù)對藥品僅做常規(guī)驗收登記和倉儲，藥品數(shù)量不予入庫，藥品庫根據(jù)藥房調(diào)劑室(臨床用藥)申領(lǐng)數(shù)電腦財務(wù)帳錄制完成即屬醫(yī)院藥品，藥品供應(yīng)商公司開具發(fā)票醫(yī)院付清當月藥款。對于零庫存?zhèn)}儲藥品，藥品庫按藥品性能分別儲存常溫庫、陰涼庫、冷庫，并按常規(guī)嚴格管理，1999年起(除特殊藥品、中藥飲片外)醫(yī)院和藥品供應(yīng)商協(xié)議的藥品零庫存管理模式，經(jīng)過幾年來運作零庫存對醫(yī)院產(chǎn)生的效果現(xiàn)歸納如下。

1 醫(yī)院避免了藥品資金沉淀

上饒縣人民醫(yī)院是一所綜合性基層醫(yī)院2004年度業(yè)務(wù)收入3000萬元，其中藥品收入1450萬元，每年藥品倉儲資金在375萬元左右(三個月周轉(zhuǎn))，江西上饒屬于老區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展緩慢，作為老區(qū)貧困縣級綜合性醫(yī)院要發(fā)展資金又嚴重不足，因此，藥品零庫存管理避免藥品資金沉淀尤其重要。

2 醫(yī)院避免了藥品降價風險

近幾年來隨著政府藥品招標和國家發(fā)改委對部份藥品虛高價不斷調(diào)整減價，1999年以來醫(yī)院藥品庫零庫存藥品降價隸屬供應(yīng)商公司累計金額達140萬元。若不是實施藥品零庫存管理模式醫(yī)院將受到很大損失。

3 醫(yī)院控制了藥品報損率

藥品在藥房調(diào)劑室運行中，對于藥品零庫存管理的近效期、滯銷、原裝破損藥品按協(xié)議由藥品庫匯退給藥品供應(yīng)商公司，幾年來醫(yī)院有上述情況藥品報損是零，其他原因報損僅是萬分之一，因此，醫(yī)院有效控制了藥品報損率。

4 醫(yī)院確保了基本用藥品種

目前我國基層縣級醫(yī)院用藥幾乎依據(jù)所轄區(qū)生活水平和經(jīng)濟狀況擬定“醫(yī)院基本用藥目錄”，由于經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，每年醫(yī)院修訂的基本用藥目錄正逐步拓寬，藥品零庫存管理模式使藥品供應(yīng)商公司關(guān)鍵是對協(xié)議的基本用藥目錄品種必須確保供應(yīng)、調(diào)劑和配送。因此，“醫(yī)院基本用藥目錄”品種確保供應(yīng)覆蓋面是100%，藥事會審定通過的醫(yī)院非用藥目錄新特藥品種的快速到位，使臨床用藥品種更齊全。

5 醫(yī)院臨床有利于推進合理用藥

大輸液醫(yī)院制劑室的關(guān)停和醫(yī)院藥品零庫存管理模式的實施，使藥劑科原工作重點的制劑生產(chǎn)質(zhì)量管理向臨床合理用藥管理轉(zhuǎn)移，這幾年來醫(yī)院把臨床合理用藥作為本單位醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理為重要內(nèi)容，以臨床藥師和藥事會委員臨床科主任把關(guān)、藥劑科主任為重點督促并負責日常工作，定期開展門診和住院患者合理用藥檢查和評價，使醫(yī)院藥品用量占醫(yī)院總收入由65%降至48.5%。有效制止了醫(yī)院臨床用藥不合理和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。

當前社會發(fā)展的巿場經(jīng)濟，自然把醫(yī)院推向巿場，其是基層醫(yī)院在巿場經(jīng)濟領(lǐng)域十分嚴峻，面臨著激烈竟爭和挑戰(zhàn)，特別是老區(qū)綜合性基層縣醫(yī)院經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱在謀生存求發(fā)展，因此，醫(yī)院在挖崛潛在的實力同時還要籌集更多資金如借資、合資、融資等不同形式把醫(yī)院做強做大。藥品零庫存管理模式目得是為了醫(yī)院避免藥品資金沉淀、藥品降價風險和控制藥品報損率以及醫(yī)院臨床在推動合理用藥進程中給藥劑科有操作平臺。同時，醫(yī)院當月藥款及時匯出和到位使藥品供應(yīng)商公司對醫(yī)院的發(fā)展前景增加了信譽度，從而促使醫(yī)院的發(fā)展。