江錚

手術(shù)室作為臨床救治的重要場所，以及手術(shù)室本身的特殊性決定了手術(shù)室護理更需要整體系統(tǒng)的護理理念［1］。新的醫(yī)學(xué)護理模式是“以人為本”的整體化護理，要求醫(yī)護人員更要重視患者的心理感受［2］。在這樣的背景下人性化整體護理便應(yīng)運而生，整體護理要求手術(shù)室的護理工作不僅局限于手術(shù)室內(nèi)，而應(yīng)包括從患者入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程［3］。因此將開展人性化的整體護理有利于患者的術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)，提高了患者對護理工作的滿意度，保障手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 術(shù)前護理

1.1 術(shù)前評估 手術(shù)前1 d巡回護士首先到病房仔細(xì)閱讀病歷，從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定術(shù)中相應(yīng)的護理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)體位、既往史、過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機體有無障礙及對手術(shù)的認(rèn)知情況，向主管醫(yī)師了解手術(shù)方式及手術(shù)中所需的特殊物品等。然后到病房慰問患者，建立良好的護患關(guān)系，以護理程序為基礎(chǔ)做好患者的術(shù)前心理護理。

1.2 術(shù)前心理護理 由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響［4］。因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，有針對性地做好心理護理。手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，首先要給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個健康愉快的心情［5］。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。通過主動與其交談，關(guān)心、體貼、安慰他們。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，術(shù)前禁食、4～6 h禁水、入手術(shù)室前盡量排空膀胱等。其次做好家屬思想工作，消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后，此刻護士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

2 術(shù)中護理

2.1 一般護理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，給患者進(jìn)行吸氧、輸液、導(dǎo)尿等操作時動作要輕柔。在患者進(jìn)行麻醉穿刺時，要幫患者擺好體位，保證麻醉成功率。術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常及時糾正，主動配合麻醉醫(yī)生用藥，保證輸血、輸液暢通。器械護士要熟練配合手術(shù)步驟，手術(shù)用品要準(zhǔn)備齊全。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真清點紗布、紗、器械、縫針，避免差錯事故，認(rèn)真填寫護理記錄單。

2.2 嚴(yán)密監(jiān)測 手術(shù)室一般室溫24～26℃ ，濕度45% ～55%。低溫是手術(shù)常見的并發(fā)癥，特別是長時間手術(shù)、大手術(shù)、老人易發(fā)生，術(shù)中要為患者作好保曖措施［6］。術(shù)中低溫使術(shù)與術(shù)后交感神經(jīng)力增強，外周血管收縮，循環(huán)阻力增加而血液粘滯度增高，所以采取合理的護理措施來降低術(shù)中低溫對患者的危害，比如提高室溫、輸入加溫的液體、接觸人體的金屬片放空調(diào)上加熱后再放、進(jìn)行體溫監(jiān)測等。

2.3 術(shù)中心理護理 術(shù)中巡回護士始終守在患者身旁，關(guān)心體貼患者，始終像親人一樣盡力滿足患者的要求，讓其感到護理人員在身邊的心理安慰。對術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛等及時解釋，并囑咐其深呼吸，以減輕反應(yīng)，對清醒的患者與其談話分散注意力，以提高痛閾，減輕不適感。

3 術(shù)后護理

對于全麻患者在蘇醒過程中會出現(xiàn)神經(jīng)興奮性癥狀，同時絕大多數(shù)患者對氣管導(dǎo)管的刺激不能良好耐受，而出現(xiàn)嗆咳、躁動、掙扎等痛苦表現(xiàn)。手術(shù)結(jié)束后巡回護士要守護在患者身邊，防止患者因躁動而導(dǎo)致墜床，避免訓(xùn)斥或強行制止。等患者完全清醒后巡回護士與麻醉師一起護送回病房，并準(zhǔn)確無誤地與監(jiān)護室護士交接。對于清醒的患者，詢問其是否還有不舒服的地方，告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在送其回病房。告訴患者及其陪護，手術(shù)做得很順利，囑咐其安心養(yǎng)病，并與病房護理人員做交接。術(shù)后即日加強術(shù)后隨訪，詢問下恢復(fù)情況，是否疼痛，對服務(wù)是否滿意，同時用贊揚性語言表揚他戰(zhàn)勝恐懼，配合手術(shù)，并預(yù)?；颊咴缛湛祻?fù)。

4 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人性化整體護理以患者的健康為中心、以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，在手術(shù)過程中，保持身心平衡，疏導(dǎo)患者情緒。從術(shù)前宣教、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪各方面施教，是手術(shù)室護理工作者的職責(zé)。人性化護理的關(guān)鍵是要始終把患者當(dāng)親人，要有真實而親切的感情，護理人員是患者的依靠，護理人員的情緒將直接影響患者的感受。因此在護理的全程要尊重患者，給患者以信任感，同時運用恰當(dāng)?shù)纳眢w語言，這樣不僅完善了護士自身的內(nèi)涵，而且也提高了手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為手術(shù)室護理工作帶來了新的動力。

［1］楊梅.淺談如何提高手術(shù)室護理質(zhì)量.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(2):180.

［2］王蘋，田青，何麗等.手術(shù)室人員量化管理與工作質(zhì)量控制.解放軍護理雜志，2004，21(6):87.

［3］薛富善，袁鳳華.圍手術(shù)期護理學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:1082.

［4］張翠.整體護理在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用.醫(yī)學(xué)文選，2005，24(2):10.

［5］王玲，王偉智.術(shù)前訪視在圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2004，20(4):53-54.

［6］解忠麗，張素芳.人性化護理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志，2007，13(12):109-110.