李桂華

靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作，既減輕護士的工作量，又能及時的建立靜脈通路也保障患者各項生命體征的穩(wěn)定，近幾年我院將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具，采用美國BD公司生產的Vialon材料制成的靜脈套管留置針。［1］熟練掌握和使用留置套管針的方法，減少感染的機會和延長留置針的保留時間，現將護理體會闡述如下。

1 靜脈留置針的正確使用及心理護理

1.1 隨著醫(yī)學衛(wèi)生知識的不斷普及，患者的自我保護意識日漸增強，患者住院，各項檢查及手術都會產生心理問題，作為手術室護理人員，醫(yī)護人員有責任做好解釋，指導及安慰工作，做好手術患者的心理護理工作，向患者解釋好操作的目的，減少患者的緊張情緒，消除患者的顧慮及恐懼心理，積極配合治療。

1.2 做好穿刺前的物品準備 操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以預防外源性污染，減少操作中的感染幾率。穿刺前認真檢查包裝有無破損、有無過期開叉等情況，如有上述情況不能使用應重新更換，依不同年齡、病情、血管情況，手術時間的長短，輸血輸液的多少選擇合適的套管針，一般成人選用18～20號針頭，小兒選用20～22針頭。

1.3 選擇適宜的血管進行穿刺 以不妨礙手術者操作，便于麻醉醫(yī)生手術中用藥和保證輸液、輸血的順利進行，選擇富有彈性的靜脈，較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈［2］臥位不宜受壓，避開關節(jié)及靜脈瓣，易于固定的靜脈，成年人多選用上肢靜脈肘正中靜脈和貴要靜脈，小兒多選用淺靜脈和額部正中靜脈，靜脈炎的發(fā)生率下肢靜脈明顯高于上肢，所以盡量不選用下肢靜脈。

2 操作中的要點

2.1 使用留置針操作方法和注意事項 選擇恰當血管作為的穿刺點，在其上方5～10 cm處捆扎好止血帶，2%的碘伏消毒兩次待干，操作者左手拇指和食指分開繃緊穿刺的皮膚，以固定靜脈，右手拇指和食指檢查好套管針沿靜脈走行方向穿刺于皮膚成15°～30°角，見回血后降低5°角，將外套管平行送入，松開止血帶，用靜脈貼膜從穿刺點向四周輕壓透明敷貼，從框架結構預切口處開始揭除邊框，邊揭邊輕壓貼膜，使之更妥善地固定留置針［3］，注意根據病情及手術需要調節(jié)靜脈滴數。

2.2 留置針穿刺失敗的因素 ①操作護士的穿刺技術不熟練，反復穿刺后才能刺到靜脈，有時還有刺穿靜脈的可能，②針尖刺入靜脈而套管在靜脈壁外，置入不到血管內，也是常見的失敗原因;③由于穿刺過度，刺破靜脈壁，可導致置管失敗，液體外滲和靜脈炎的發(fā)生。

3 靜脈留置針在術中應用及護理體會

3.1 使用留置針由于內徑較大，克服了頭皮靜脈針內徑小的特點，保證了輸血、輸液，滿足了手術患者大量補充液體的要求，為搶救手術患者生命爭取時間，又能為手術后提供有力的靜脈通路，安全得到了保障。

3.2 使用靜脈留置針的護理體會

3.2.1 穿刺前護士應講解有關靜脈留置針的知識，常見的并發(fā)癥，置管期間的注意事項，保持穿刺點的干燥，清潔、預防感染，堵塞、液體外滲的發(fā)生。

3.2.2 護士必須有高度的責任心和耐心，向患者做好耐心細致的解釋工作，讓患者感受到家的溫暖。

3.2.3 熟練掌握穿刺的技術，讓患者減輕疼痛，嚴格執(zhí)行無菌技術操作尤為重要。

3.2.4 術中經常巡視患者，觀察局部有無滲血、滲液、腫脹等，觀察輸液是否通暢，總之為手術的順利進行提供保障。

［1］美國BD公司;BD外周靜脈穿刺護士手冊.

［2］繆曉梅.中華現代護理學雜志;2005，2(12).

［3］陳荷娣.靜脈留置針透明敷貼引起新生兒皮膚問題的探討.中國實用護理雜志，2004，20(5):38.