修麗萍 李友芬 于麗

總結(jié)心理護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的作用。通過穩(wěn)定情緒，調(diào)動患者積極性，自覺配合治療;持之以恒，堅(jiān)持鍛煉，取得康復(fù)最佳效果;堅(jiān)實(shí)后盾，提供強(qiáng)有力的家庭和社會支持等護(hù)理措施，消除患者思想顧慮，改善和消除心理障礙癥狀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康，導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一。據(jù)文獻(xiàn)報道，目前我國腦卒中年發(fā)病率為120/10萬～180/10萬，死亡率60/10萬-120/10萬，而在存活的600萬患者中，殘障率高達(dá)75%［1］，部分患者已完全喪失了勞動和生活能力，給患者心理蒙受巨大打擊和創(chuàng)傷，尤以年齡偏輕患者，表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁等諸多心理問題，甚至對生活失去信心，患者的心理變化直接影響著康復(fù)的成效，因此心理護(hù)理就顯得尤為重要，患者的心理護(hù)理要貫穿醫(yī)療護(hù)理的全過程，是影響腦卒中患者康復(fù)的重要因素。

1 腦卒中患者的心理特點(diǎn)

腦卒中的特點(diǎn)，起病急驟，來勢兇猛，軀體神經(jīng)功能缺損，致殘率高。行走正常的人突然活動受限，輕者一側(cè)上肢無力，尚可以行走;有的一側(cè)上肢均無力，有人攙扶方可拖步走;更有甚者，雙側(cè)肢體癱瘓，臥床，這對患者是一個沉重打擊，行動不便，生活不能自理，需他人照料，這些都會引起強(qiáng)烈的情緒沖擊，出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁的心理，有研究顯示，腦卒中后抑郁的總體發(fā)病率為47.7%［2］。有的患者由于突然失語，與人溝通障礙，自己要表達(dá)的意思不能被他人理解而表現(xiàn)為哭泣、煩惱、無助感。一向健康的人突然不能走路、不能說話了，成為患者，使他們感到苦惱，不能接受現(xiàn)實(shí)，因而不能正確對待疾病，給疾病的恢復(fù)帶來不利影響。

2 腦卒中患者的心理護(hù)理

2.1 穩(wěn)定情緒，調(diào)動患者積極性，自覺配合治療 發(fā)病初期，大部分患者表現(xiàn)為恐懼不安，易激動，性格急躁，有的患者精神受到巨大打擊，失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，悲觀失望，竭盡所能使患者情緒穩(wěn)定。為患者營造溫馨、安靜、舒適的治療環(huán)境，對患者關(guān)心體貼，語氣柔和，主動幫助患者解決困難，視患者如親人，使患者對陌生環(huán)境感到親切。實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動，沉著冷靜，忙而不亂，使患者產(chǎn)生安全和信任感。積極主動地向患者進(jìn)行健康教育，適時向患者解釋病情及轉(zhuǎn)歸，使其了解病情，對病情的恐懼心理減弱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員多與患者溝通、談心，了解患者心聲，根據(jù)不同的情緒表現(xiàn)，通過解釋、支持安慰、鼓勵、提高認(rèn)知等方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐漸緩解其急躁、焦慮等心理，使其正視病情，積極配合治療、功能訓(xùn)練。

2.2 持之以恒，堅(jiān)持鍛煉，取得康復(fù)的最佳效果 腦卒中患者都不同程度出現(xiàn)肢體和語言障礙，一些重癥患者，當(dāng)癱瘓的肢體功能恢復(fù)到一定程度，失語患者剛剛開始有含糊不清的語言時，而恢復(fù)速度卻恰恰減慢甚至停止了，或面對較長時間的治療，肢體功能障礙仍未完全恢復(fù)，此時患者常常表現(xiàn)為情緒低落，悲觀失望，對功能訓(xùn)練缺乏信心。此時更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，心理護(hù)理的好壞直接影響康復(fù)護(hù)理的效果。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心、同情心和耐心，多用支持、鼓勵性語言，鼓勵患者樹立信心，克服急于求成心理，讓其了解疾病的過程與預(yù)后，說明該病康復(fù)的長期性、緩慢性，讓患者做好持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，堅(jiān)持鍛煉，持之以恒，讓患者了解，通過康復(fù)鍛煉可使患者減輕或避免殘疾，恢復(fù)生活自理能力甚至工作能力。對情緒低落、抑郁的患者，給予精心、細(xì)致的生活護(hù)理，鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，減少患者的負(fù)性評價，疏導(dǎo)患者樹立樂觀的人生觀，提高其適應(yīng)軀體及語音障礙狀態(tài)下的生活能力。另外，鼓勵患者與同病室的病友進(jìn)行交流，互相交流成功的經(jīng)驗(yàn)與體會，相互安慰、鼓勵，也可讓已康復(fù)成功的患者現(xiàn)身說教，充分調(diào)動患者的主觀能動性，肯定患者的進(jìn)步，鼓勵患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，取得康復(fù)治療的最佳效果。

2.3 堅(jiān)實(shí)后盾，提供強(qiáng)有力的家庭和社會支持 良好的社會支持有利與健康，而不良的社會關(guān)系的存在則損害身心健康。家庭成員是患者社會支持的重要來源，是患者力量的源泉和強(qiáng)大的精神支柱，支持和建議家屬有更多的時間陪伴患者，讓家屬認(rèn)識到家庭對患者的理解、體諒、關(guān)心、照料對患者康復(fù)的重要作用，取得家庭成員在康復(fù)過程中的協(xié)助。鼓勵患者親友探視，強(qiáng)化社會家庭支持，在情感上給予患者安慰關(guān)心，在生活上給予照顧，讓患者體驗(yàn)到親人的愛，社會的溫暖，激發(fā)起患者對生活的信心，克服疾病帶來的困難。

心理活動會影響生理功能，強(qiáng)烈的心理問題可降低人體免疫力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。腦卒中患者由于肢體癱瘓，語言溝通障礙，日常生活不能自理等諸多原因，易產(chǎn)生各種心理障礙，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，有針對性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心理護(hù)理可消除患者的思想顧慮，調(diào)動積極性，對神經(jīng)功能的恢復(fù)起到積極的作用，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

［1］楊期東.神經(jīng)病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:118.

［2］張新喬，李明子，王秋華.腦卒中患者急性期抑郁發(fā)生情況及相關(guān)因素的探討.中華護(hù)理雜志，2007，42:485-488.