楊桂霞/文

關(guān)于視功能的幾點(diǎn)體會

楊桂霞/文

隨著社會的發(fā)展，人們對用眼有了更高的需求。從簡單層次的看得清到現(xiàn)在的視物舒適、清晰、持久。但在實(shí)際的工作中，往往因檢查不全面，無法找到癥結(jié)所在而不能解決患者的實(shí)際用眼問題，因而僅僅依靠原來的驗(yàn)光方式，很難滿足現(xiàn)代人的用眼需求。為了滿足患者的需求，不少眼鏡店都開展了一系列的視功能檢查工作。隨著視功能檢查工作的逐步推進(jìn)，驗(yàn)光師也從中受益匪淺，對內(nèi)提高了專業(yè)知識，對外提升了專業(yè)形象，為患者解決了許多實(shí)際用眼問題。通過下面臨床的案例加以說明。

案例1：患者，男，25歲。主訴：近距離工作時眼部酸脹不適、頭疼、視物模糊，在其他眼鏡店配過幾副眼鏡效果不是很理想，因此來店重新配鏡。我們首先為患者進(jìn)行常規(guī)的驗(yàn)光，結(jié)果為:R -1.00/0.75×85=1.0 L:-1.25/-1.00×75=1.0。如果在以前，檢查也許就會到此為止，向患者解釋時也會歸咎于散光的原因造成上述現(xiàn)象而不去深究其根源?，F(xiàn)在通過對視功能的學(xué)習(xí)，為患者作了進(jìn)一步的檢查，其結(jié)果如下:AMP:10D BCC:+0.25 RPA:-4.50D NRA:+1.50D 遠(yuǎn)距離水平隱斜:2△EXO近距離水平隱斜10△ESO 40cm+1.00:11△EXO遠(yuǎn)距離水平融合范圍BI:×11/6，BO:13/17/8 近距離水平融合范圍BI:23/29/18 BO:7/10/3 NPC:11 cm梯度性AC/A:1△/D。

根據(jù)患者的主訴，是在近距離工作時出現(xiàn)視疲勞的癥狀，可以從以下幾個方面進(jìn)行考慮:調(diào)節(jié)問題、集合問題、調(diào)節(jié)和集合的匹配問題。因?yàn)榛颊呤墙曇蚨豢紤]未矯正的遠(yuǎn)視方面。調(diào)節(jié)方面的問題一般是近距離用眼過長出現(xiàn)癥狀，而該患者調(diào)節(jié)功能正常。在集合方面，遠(yuǎn)距離隱斜正常而近距離高度外斜，近距離正相對集合PRC偏低，在40 cm處不符合S法則（即正相對集合為外隱斜的2倍），NPC后退，AC/A值偏低，綜合上述數(shù)據(jù)分析診斷為集合不足。針對此情況，建議患者做推進(jìn)訓(xùn)練，通過視20△，3個月后回訪該患者，自述疲勞癥狀大大減輕。

案例2:男，9歲，主訴：看書15分鐘左右就感到模糊，有重影，無法長時間看書。為其進(jìn)行常規(guī)驗(yàn)光。R:-2.50D=1.0 L:-3.75/-0.50=1.0。視功能檢查：AMP:15D BCC:+0.50 PRA:-1.25 NRA:+2.25，遠(yuǎn)距離水平隱斜2△EXO，近距離水平隱斜9△ESO，40cm +1.00:正位，近距離垂直隱斜:0，遠(yuǎn)距離水平融合范圍BI:×10/5 BO:12/28/11近距離水平融合范圍BI:6/13/5 BO:28/36/23梯度性AC/A:9△/D。分析該患者矯正視力正常，無垂直隱斜，調(diào)節(jié)功能正常，根據(jù)患者主訴和所查結(jié)果：遠(yuǎn)近距離隱斜的差異，高AC/A，負(fù)相對集合RPC偏低，在40 cm處不符合1∶1法則和P法則，綜合上述數(shù)據(jù)分析屬于集合過度。針對此情況給予近距離正鏡附加，根據(jù)公式:正鏡附加=內(nèi)隱斜/梯度性AC/A，即給予+1.00的下加光。建議選用漸進(jìn)多焦點(diǎn)或遠(yuǎn)用眼鏡+近用眼鏡組合，考慮到孩子年齡較小，家長最終采納了“遠(yuǎn)用+近用”組合銷售模式的建議，交替佩戴。半個月后回訪，癥狀比以前減輕了許多。通過以上兩個實(shí)例，我們更加深刻地體會到視功能檢查對實(shí)際工作的指導(dǎo)作用.

在激烈的市場競爭中，只有用專業(yè)去取信于患者，才能得到患者的信任。視功能檢查工作的開展，必然會促進(jìn)組合銷售和二次銷售的順利進(jìn)行，讓患者真正得到專業(yè)化服務(wù)所帶來的超值享受。

作者單位:滄州鴻翔眼鏡公司