朱紹英

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以通氣受限為特征的，可以治療和預(yù)防的疾病，通氣受限完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。本文旨在通過對COPD患者對COPD相關(guān)知識認知及健康教育需求的調(diào)查，為進一步進行有針對性地健康教育提供依據(jù)，達到對疾病預(yù)防的目的，以減少疾病急性發(fā)作的頻率，提高COPD患者的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 病例的選擇及問卷調(diào)查方法 選擇2008年9月—2009年6月96例住院治療并能夠配合完成問卷的COPD患者。采用調(diào)查問卷的方法，調(diào)查問卷依據(jù)COPD相關(guān)治療原則自行設(shè)計，調(diào)查時向患者解釋相關(guān)內(nèi)容并指導(dǎo)其填寫，問卷當場收回，逐項審查并進行統(tǒng)計分析。

1.2 問卷的主要內(nèi)容

1.2.1 一般資料 包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、目前收入情況（每月收入≤1000元，每月收入＞1001元）、每年急性發(fā)作的次數(shù)（≤2次和＞3次），每年用于治療的費用（≤6000元，＞6001元）。

1.2.2 主要內(nèi)容 對COPD相關(guān)知識的認知。依據(jù)COPD的治療原則將調(diào)查項目分為：（1）患者對COPD性質(zhì)的認知；（2）對吸煙與COPD關(guān)系的認知；（3）對肺功能檢查意義的認知；（4）對吸入療法應(yīng)用的認知；（5）對家庭氧療意義的認知。根據(jù)認知情況分為了解與不了解兩類。對健康教育需求的調(diào)查分為：（1）健康教育的必要性；（2）健康教育的相關(guān)內(nèi)容：包括預(yù)防知識，康復(fù)鍛練方法，疾病預(yù)后、用藥知識，家庭氧療知識，診斷標準；（3）健康教育采取的方式包括：聽講座，與醫(yī)護人員交流，發(fā)放宣傳手冊；（4）宣教地點的選擇：醫(yī)院、家庭。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對問卷進行統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在96例患者中，男性78例，女性18例；平均年齡67.25（55～80）歲；中等教育以上程度29例，中等教育以下程度67例；目前收入≤1000元32例，＞1001元64例，每年急性發(fā)作次數(shù)≤2次26例，＞3次70例；每年用于治療的費用≤6000元35例，＞6001元61例。

2.2 對COPD相關(guān)知識的認知

2.2.1 對COPD性質(zhì)的認知 不了解者80例；了解16例，其中通過醫(yī)護人員宣教了解10例，自行查閱相關(guān)書籍4例，僅聽說過2例。

2.2.2 對COPD與吸煙關(guān)系的認知 （1）對吸煙是患COPD重要危險因素不了解的20例，了解的76例；（2）戒煙是預(yù)防和治療COPD的一個重要措施：不了解25例；了解的71例，其中無吸煙史的17例，已戒煙的38例，仍大量吸煙的10例，偶爾吸煙的6例。

2.2.3 對肺功能檢查意義的認知 對簡單的肺功能檢查可以幫助診斷COPD，不了解的86例；了解10例，其中僅有3例）主動要求進行肺功能檢查。

2.2.4 對吸入療法應(yīng)用的認知 不了解35例；了解的61例，其中規(guī)則使用的12例，急性發(fā)作時使用的49例。

2.2.5 對家庭氧療意義的認知 不了解47例；了解的49例，其中每天吸氧達15小時的14例，有癥狀時使用的35例。

2.3 對健康教育需求的調(diào)查

對健康教育必要性的調(diào)查認為有必要的94例，沒必要的2例。對健康教育內(nèi)容的需求：想了解預(yù)防知識的72例，康復(fù)鍛練方法的68例，疾病預(yù)后知識的64例，用藥知識的56例，家庭氧療知識的46例，診斷標準的30例。對健康教育的形式要求：與醫(yī)護人員交流的90例，聽講座的87例，發(fā)放宣傳手冊的32例。對健康教育地點的選擇：醫(yī)院85例，社區(qū)62例，家庭21例。

3 討論

COPD患者由于長期患病，通氣功能受阻，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，使患者在軀體和精神上都承受著巨大的痛苦，同時由于患者缺乏對疾病控制、康復(fù)及預(yù)防急性發(fā)作的知識，影響了治療和康復(fù)的信心。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前COPD患者對疾病相關(guān)知識的認知水平明顯不足，96例COPD患者中對COPD性質(zhì)、吸煙與COPD的關(guān)系、肺功能檢查意義，吸入療法的應(yīng)用、家庭氧療的意義等5方面不了解，分別83.33%、20.83%、89.58%、36.45%和48.95%。其中有97.92%的患者希望得到相關(guān)知識的健康教育，有關(guān)預(yù)防知識、康復(fù)鍛煉方法及疾病預(yù)后是患者最想了解的內(nèi)容，患者希望通過在醫(yī)院住院期間與醫(yī)護人員進行交流來獲得相關(guān)知識。這些情況說明醫(yī)院對COPD患者健康教育工作開展得不夠，因此建立完善、合理的健康教育體系，加強對COPD患者的健康教育勢在必行。

實踐證明，健康教育對穩(wěn)定COPD患者的病情、延長患者壽命、提高其生活質(zhì)量確實有效。我們將通過培養(yǎng)出一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊伍，利用患者住院期間，與患者進行交流和心理疏導(dǎo)，深入社區(qū)和家庭以講座及發(fā)放圖文并茂的小冊子等形式，宣傳疾病的相關(guān)知識，從而提高患者對疾病的認知，更好地配合治療和加強預(yù)防措施減少急性發(fā)作的次數(shù)，以達到穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量的目的。

[1] 段功香，陳紅芳.對COPD患者健康教育的效果觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報，2001，29（2）：204－205.

[2] 任建萍，李華.慢性阻塞性肺疾病的經(jīng)濟及其影響因素研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2002，1（10）：16－17.