林漢芳 周少林 王 燕 高宏偉

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224006

針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)初探

林漢芳 周少林 王 燕 高宏偉

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224006

針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將陶行知老先生的“教學(xué)做合一”的教育思想貫穿于教學(xué)活動(dòng)的始終，實(shí)踐證明，這種教學(xué)法凸顯了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)的興趣，強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，極大提高了教與學(xué)的效果。

針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)做合一；腧穴定位；針灸操作；拔罐刮痧

針灸學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要組成部分，幾千年以來(lái)，一直指導(dǎo)著疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)和養(yǎng)生保健，是臨床常用的深受廣大人民群眾歡迎的一種綠色療法，為中國(guó)人民的健康事業(yè)作出不朽的貢獻(xiàn)。針灸學(xué)的實(shí)用性強(qiáng)，臨床療效好，往往能夠立竿見影。本課程強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作，重視動(dòng)手能力的培養(yǎng)，可以說，一旦認(rèn)真掌握其學(xué)習(xí)內(nèi)容，便能受用終生。為了適應(yīng)現(xiàn)代高職教育需求，在針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們始終將我國(guó)教育家陶行知老先生“教學(xué)做合一”的教學(xué)思想貫穿于教學(xué)的全過程，取得了良好的教學(xué)效果。針灸的實(shí)驗(yàn)最重要的就是腧穴的準(zhǔn)確定位和各種針灸手法以及與之相關(guān)聯(lián)的拔罐刮痧的操作練習(xí)，現(xiàn)歸納如下。

1 腧穴定位實(shí)踐——以準(zhǔn)確點(diǎn)出腧穴為其先

針灸學(xué)內(nèi)容較多的是腧穴，如何將書本理論應(yīng)用于實(shí)踐，充分體現(xiàn)教是為了做，為做而教，為做而學(xué)，讓學(xué)生及時(shí)消化書本內(nèi)容并掌握其腧穴的定位。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，我們以經(jīng)絡(luò)為中心，按照十二經(jīng)脈的規(guī)律，循經(jīng)取穴。首先要求學(xué)生必須知道十二經(jīng)脈在人體的分布規(guī)律，然后根據(jù)經(jīng)脈的走向點(diǎn)穴。如手太陰肺經(jīng)分布于上肢內(nèi)側(cè)面的前線，第一個(gè)腧穴是中府，最后一個(gè)腧穴是少商。這其中的一個(gè)個(gè)腧穴都必須準(zhǔn)確點(diǎn)出。為了加強(qiáng)記憶，提高學(xué)習(xí)的效率，點(diǎn)穴時(shí)我們精練內(nèi)容，前后聯(lián)系，縱橫比較，強(qiáng)化訓(xùn)練。除了按照經(jīng)脈循行路線進(jìn)行點(diǎn)穴之外，我們還按照部位進(jìn)行點(diǎn)穴，要求大家將肘關(guān)節(jié)一圈的腧穴全部點(diǎn)出來(lái)，如尺澤、曲澤、曲池、小海、少海等；再如分布于下肢足踝部相對(duì)位置的內(nèi)外踝前下方、直下方與跟腱之間各有一個(gè)腧穴，在進(jìn)行定位時(shí)，要求大家認(rèn)真回憶，迅速說出點(diǎn)出這些腧穴。此外我們還總結(jié)出根據(jù)取穴方法的不同來(lái)點(diǎn)穴。如頭面部有下關(guān)和聽宮，一個(gè)是閉口取穴，另一個(gè)是張口取穴……同時(shí)對(duì)一些具有特殊作用的腧穴進(jìn)行重點(diǎn)定位，如人中、至陰、大椎等；對(duì)于名稱相似的腧穴，如名字中有“風(fēng)”的腧穴有風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、秉風(fēng)、風(fēng)市、翳風(fēng)、八風(fēng)等，進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)踐，遇其一則聯(lián)想其它，將所有含風(fēng)的腧穴都準(zhǔn)確進(jìn)行定位。在進(jìn)行腧穴定位時(shí)，我們不忘將腧穴的主治作用進(jìn)一步強(qiáng)化，緊密聯(lián)系臨床，舉臨床有效案例說明腧穴的治療作用，如按揉大椎穴治療高熱不退，頰車穴可以治療腮腺炎，迎香穴治鼻炎，然谷穴降血糖，人迎穴降血壓，涌泉能安神……使學(xué)生們學(xué)以致用，提高了學(xué)習(xí)的興趣，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，使單純的點(diǎn)穴實(shí)驗(yàn)課不再枯燥，大家學(xué)習(xí)熱情高漲。分組練習(xí)，一對(duì)一進(jìn)行腧穴定位。通過這樣舉一反三的強(qiáng)化練習(xí)，學(xué)生們對(duì)腧穴的定位均能熟練掌握。

2 針刺灸法練習(xí)——以獨(dú)立進(jìn)行操作為其要

針刺和灸法練習(xí)，是針灸學(xué)的重頭戲，腧穴是針和灸的基礎(chǔ)，有了腧穴的基礎(chǔ)，才能進(jìn)行針刺和灸法的操作實(shí)驗(yàn)。根據(jù)陶行知老先生所說：“我們要在做上教，在做上學(xué)，在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生。從先生對(duì)學(xué)生的關(guān)系說，做便是教；從學(xué)生對(duì)先生的關(guān)系說，做便是學(xué)。先生拿做來(lái)教，乃是真教；學(xué)生拿做來(lái)學(xué)，方是實(shí)學(xué)?！盵1]

針灸操作包括兩大內(nèi)容，一是運(yùn)用毫針進(jìn)行針刺操作；二是運(yùn)用艾絨燃燒進(jìn)行體表操作。我們教學(xué)的目標(biāo)就是圍繞學(xué)生的做，必須讓學(xué)生能夠獨(dú)立進(jìn)行針刺和艾灸的操作。針刺時(shí)要求學(xué)生提前做好練針包，指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練指力。因?yàn)獒槾痰氖址ǘ伎恐噶ν瓿?。教師首先進(jìn)行示教，將針刺的全過程做給學(xué)生看，邊做邊講解，邊做邊啟發(fā)，啟發(fā)學(xué)生回答針刺前的準(zhǔn)備工作，如何確定腧穴，如何進(jìn)針，進(jìn)針的角度和深度，如何行針，怎樣才能得氣，留針多少時(shí)間，如何出針，出針后需要做什么……教師循序漸進(jìn)，逐一示教，其目的為了讓學(xué)生們學(xué)會(huì)做，真正做到實(shí)學(xué)。針刺操作時(shí)，教師選擇安全可靠無(wú)副作用的腧穴，如合谷、曲池、足三里、豐隆等，要求每個(gè)學(xué)生必須實(shí)體練習(xí)，兩人一組，可以在自己身體上操作，也可以互相操作，完成操作方能下課。有的學(xué)生因?yàn)槟懶轴槪山處熡H自針刺，一方面體會(huì)針感，一方面練習(xí)膽量。本次課不能完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，則要求學(xué)生課后繼續(xù)練習(xí)，直到完成操作。迄今為此，我們所任課的班級(jí)所有學(xué)生均能夠完成實(shí)驗(yàn)要求，過關(guān)率達(dá)100%。

灸法的操作練習(xí)也是同樣的要求，必須獨(dú)立進(jìn)行灸法操作，要求學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘莆站姆ǖ倪m應(yīng)證、注意事項(xiàng)，以及艾炷灸、艾條灸、溫針灸，教學(xué)做合一，提高了學(xué)生的操作動(dòng)手能力。

3 拔罐刮痧操作——以學(xué)會(huì)臨床應(yīng)用為其重

拔罐和刮痧是針灸學(xué)內(nèi)容之一，屬于中國(guó)古代傳統(tǒng)療法和非藥物療法。當(dāng)今社會(huì)人們追求綠色療法，所以這些古老傳統(tǒng)而富有特色的治療方法被臨床廣泛應(yīng)用。拔罐與刮痧不但能治療疾病還能養(yǎng)生保健，為了讓學(xué)生們掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，“授人以漁，受用終生”。實(shí)驗(yàn)課上，為做而教，“不在做上用功夫，教固不成教，學(xué)固不成學(xué)”。[2]我們介紹拔罐的工具，拔罐的原理，拔罐和適應(yīng)證和注意事項(xiàng)及禁忌證。如何拔罐，拔罐的目的是什么，……這些問題在我們實(shí)驗(yàn)過程中一一得到解決。刮痧也是一種簡(jiǎn)單方便，易學(xué)習(xí)，易操作的治療方法，有全身刮痧，也有分部位刮痧，如脊背后刮痧，頭面刮痧，上肢與下肢刮痧，穴位刮痧等，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊做，學(xué)中做，做中學(xué)；教師則帶著問題教學(xué)，邊教邊做，邊做邊指導(dǎo)。俗話說：百聞不如一見，百見不如一做。教與學(xué)的過程中，我們靈活應(yīng)用操作技能，及時(shí)為學(xué)生解決病痛，如某學(xué)生因受寒涼導(dǎo)致胃痛，我們便在中脘穴拔罐，配合灸法，胃痛得止；某學(xué)生頭痛，無(wú)法堅(jiān)持上課，可以進(jìn)行面部腧穴按揉，面部刮痧，頭痛痊愈。如此有效的治療方法，令學(xué)生大開眼界，學(xué)習(xí)激情倍增，學(xué)生們爭(zhēng)相操作，人人躍躍一試，形成了想不動(dòng)手都不行的局面，教師及時(shí)給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，融教與學(xué)于做之中，使得教學(xué)錦上添花，取得事半功倍的教學(xué)效果。[3]

4 強(qiáng)化實(shí)踐考核，是教學(xué)的必備手段

歷年的針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)，都是學(xué)生們最樂意參與的課程，也是期盼已久的課程，課堂上師生和諧平等，真正是開放式的教學(xué)，大家共同討論問題，解決問題，暢所欲言，輕松快樂，寓教于樂。針灸的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠如此順利開展，與“教學(xué)做合一”的教學(xué)思想不容分開，同時(shí)在教學(xué)做過程中，我們自始至終都十分重視學(xué)生的實(shí)踐技能考核，這種考核貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過程，教與學(xué)都是為了做，而究竟做了沒有，做得如何，我們有完善的考核制度來(lái)檢驗(yàn)做的結(jié)果。每次實(shí)驗(yàn)課必須完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課堂上進(jìn)行考核，每個(gè)同學(xué)必須將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容做給老師看，經(jīng)過老師認(rèn)可方能放行。由于時(shí)間關(guān)系，可以分組操作，任課教師集體檢查，符合要求才能過關(guān)，未完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，則課后練習(xí)，下次補(bǔ)做；實(shí)驗(yàn)課結(jié)束，還必須完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行批改打分，也是實(shí)驗(yàn)考核的內(nèi)容之一。實(shí)踐考核占總成績(jī)的40%，平時(shí)的課堂討論提問以及完成作業(yè)情況20%，理論考核以筆試為主也占40%。實(shí)踐考核除每次實(shí)驗(yàn)課的考核，最后課程結(jié)束時(shí)，專門進(jìn)行實(shí)踐綜合考核，采取兩人一組，隨機(jī)抽簽，選擇試題，有腧穴定位、針灸操作等內(nèi)容。通過考核，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作能力，澄清模糊概念，改正不正確的操作，不斷練習(xí)，熟能生巧，提高教與學(xué)的效果。所以，實(shí)踐考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，促進(jìn)和提高學(xué)生動(dòng)手能力不可缺少的手段。

總之，在針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，將陶行知老先生的“教學(xué)做合一”的教育思想，貫穿在教學(xué)活動(dòng)中，師生都以“做”為中心，在“做”上完成教與學(xué)的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)做合一”，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉的培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐操作能力，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的零距離，直接為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型專門人才。

[1][2] 陶行知全集（第一卷）[C]．長(zhǎng)沙：湖南教育出版社，1984：288－290．

[3] 周少林，林漢芳．教學(xué)做合一在中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J]．教育與職業(yè)，2009，21：137－138．

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1007-8517（2010）24-059-2

林漢芳（1954－），女，江蘇建湖人，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，主治中醫(yī)師，從事中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)教學(xué)33年。