陳仁年

(廣西南寧市針灸研究所,530012)

筆者從事針灸臨床工作近30年,治療面癱患者無數(shù)例,但產(chǎn)后面癱患者臨床少見,且治療方法有別于一般面癱,現(xiàn)舉例報道如下。

例1.患者,女,28歲,于2004年4月10日就診。主訴:右口眼斜約2個月,病起于生育小孩1周后,晨起刷牙時,發(fā)現(xiàn)口角漏水,右眼不能閉合,右側(cè)面頰麻痹,遂來某醫(yī)院針灸科就診,經(jīng)針灸治療1個多月,未見明顯好轉(zhuǎn),即轉(zhuǎn)來我院門診求治。

查體:身體素弱,面色無華,右額紋消失,不能皺眉,右眼不能閉合,眼裂0.4cm,右鼻唇溝較淺,口唇歪向左側(cè),不能鼓腮吹哨,舌淡苔薄白,脈細弱。

診斷:產(chǎn)后面癱。

治以補益氣血為主,溫經(jīng)通絡(luò)為輔,穴取患側(cè)陽白透魚腰、攢竹透魚腰、瞳子髎、四白、顴髎、下關(guān)、地倉透頰車、翳風(fēng)、合谷(雙)、足三里。手法用常規(guī)平補平瀉法:進針后施以均勻捻轉(zhuǎn),至感覺酸脹為止,留針30min,期間行針2次,并加溫和灸患側(cè)翳風(fēng)或下關(guān)穴15min,再雀啄灸患側(cè)面部穴位,每穴200下。開始治療3天未見明顯好轉(zhuǎn),手法即改用補法:進針后均勻緩慢捻轉(zhuǎn),至患者感覺酸脹后少捻轉(zhuǎn),或停止捻轉(zhuǎn),但保持對穴位一定壓力,使酸脹感保持約 0.5min。留針30min,期間行針2次,灸法不變,次日即見癥狀有所改善,繼續(xù)治療,每周5次,10次為 1個療程,共治療2個半療程,癥狀完全消失而痊愈。

例2.患者,女,30歲,于2008年12月5日就診。主訴:左口眼斜3天,病起于生育小孩5天后左眼不能閉合,流淚,喝湯時液體從左口角滲出,進食時食物滯留左頰內(nèi),伴左耳后隱痛,遂來我院針灸門診就診。

查體:身體偏瘦,面色淡白,左額紋較淺,左眼不能完全閉合,眼裂0.2cm,左鼻唇溝稍淺,張口歪向右側(cè),不能鼓氣,局部皮膚欠溫,左耳后有輕壓痛,舌淡苔薄白,脈浮無力。

診斷:產(chǎn)后面癱。

治以補益氣血為主,兼祛風(fēng)溫經(jīng)通絡(luò),穴取陽白、攢竹、魚腰、瞳子髎 、四白、顴髎、下關(guān)、地倉、頰車、翳風(fēng)、合谷(雙)、足三里。急性期(發(fā)病7天內(nèi))面部取穴少,為3～4個;手法:淺刺,輕刺激,用平補平瀉法,留針 30min;并加溫和灸患側(cè)翳風(fēng)或下關(guān)15min,再雀啄灸患側(cè)面部穴位,每穴200下?；謴?fù)期(7天后)手法改用補法(操作同上例)。共治療2個療程,癥狀逐漸消失,臨床治愈。

例3.患者,女,25歲,于2009年 9月15日就診。主訴:右口眼斜約1個月,病起于生育小孩 2周后,晨起發(fā)現(xiàn)口角漏口水,右眼流淚,不能閉合,遂在當?shù)啬翅t(yī)院診治,經(jīng)西藥(不詳)治療10天及針灸治療20天后病情未見明顯好轉(zhuǎn),即轉(zhuǎn)來我院門診求治。

查體:身體偏弱,面色無華,右額紋較淺,不能皺眉,右眼不能閉合,眼裂0.25cm,右鼻唇溝淺,張口歪向左側(cè),鼓氣漏風(fēng),舌淡苔薄白,脈細弱。

診斷:產(chǎn)后面癱。

治以補益氣血為主,溫經(jīng)通絡(luò)為輔。穴取患側(cè)陽白透魚腰、攢竹透魚腰、瞳子髎、四白、顴髎、下關(guān)、地倉透頰車、翳風(fēng)、合谷(雙)、足三里。手法用補法(操作同上例),并加溫和灸患側(cè)翳風(fēng)或下關(guān)15min,再雀啄灸患側(cè)面部穴位,每穴200下。每周治療5次,10次為1個療程,共治療3個療程,癥狀逐漸消失,面癱治愈。

按語:雖然古代沒有產(chǎn)后面癱的記載,但《內(nèi)經(jīng)》云:“邪之所湊,其氣必虛”。上述3例患者皆因產(chǎn)后氣血雙虧,脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵入,客于面部經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,筋脈失于濡養(yǎng)而口眼斜。臨床上除面癱癥狀外,多伴體弱,面色無華,神疲乏力,舌淡脈細弱等氣血兩虛之征象。急性期治宜補益氣血,兼以祛風(fēng)溫經(jīng)通絡(luò),針刺手法用平補平瀉法;恢復(fù)期治宜補益氣血為主,溫經(jīng)通絡(luò)為輔,針刺手法用補法。產(chǎn)后面癱屬于西醫(yī)學(xué)“周圍性面神經(jīng)麻痹”的范疇,但在中醫(yī)辨證論治及針刺手法上與后者有較大差異。查閱文獻,產(chǎn)后面癱的針刺手法報道極少,應(yīng)引起業(yè)界關(guān)注。