李林芳

(解放軍92830部隊(duì)后勤門(mén)診部,海南 ?？?71122)

自2008年以來(lái),筆者用牽引、電針、周林頻譜儀綜合治療46例腰椎間盤(pán)突出癥患者,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

46例腰椎間盤(pán)突出癥患者,男性26例,女性20例。年齡21～48歲。病程最短7天,最長(zhǎng)6年。臨床表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,疼痛與腹壓、體位和活動(dòng)有關(guān)?？砂橄轮\(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和大小便功能障礙。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,病情可反復(fù)發(fā)作或加重。其中L4～L5椎間盤(pán)突出19例,L5～S1椎間盤(pán)突出15例,L3～L4椎間盤(pán)突出5例,多部位椎間盤(pán)突出7例(L4～5及 L5～S1椎間盤(pán)突出 4例 ,L3～4及 L4～5椎間盤(pán)突出 2 例,L3～4、L4～5及L5～S1椎間盤(pán)突出1例)。左側(cè)椎間盤(pán)突出19例;中央型椎間盤(pán)突出4例。均經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤(pán)突出癥。

治療方法

腰椎牽引:采用腰椎全自動(dòng)牽引機(jī),患者取仰臥位,系好牽引帶后進(jìn)行牽引。牽引重量為患者體重的30%～50%,以患者能耐受為限。牽引時(shí)間20～30min。牽引后平躺休息5～10min。

電針治療:針具選用華佗牌針灸針,規(guī)格為0.35×75mm或0.35×50mm;選用SDZ-Ⅱ型電針治療儀。

頻譜選用WS-101C周林頻譜保健治療儀。

取穴 :腎俞 、命門(mén) 、大腸俞 、氣海俞 、秩邊 、腰陽(yáng)關(guān) 、環(huán)跳、委中、足三里、阿是穴等穴位。

操作:讓患者取俯臥位或側(cè)臥位,在穴位部常規(guī)消毒皮膚,進(jìn)針后迅速提插捻轉(zhuǎn),針感以局部酸、脹、麻感為主。針柄接上電針治療儀的輸出端,選用疏密波(頻率為50～100Hz,交流電壓 220V),治療時(shí)間 20～30min,強(qiáng)度以患者能耐受為限。同時(shí)用周林頻譜儀直接照射患者的疼痛部位和命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、腎俞等穴位。每日1次,12次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):完全恢復(fù):腰部疼痛及壓痛消失,腰椎活動(dòng)無(wú)障礙,不影響工作。顯效:腰部疼痛及壓痛基本消失,腰椎活動(dòng)無(wú)障礙,但過(guò)度勞累時(shí)腰部有輕度不適,不影響工作。好轉(zhuǎn):腰部疼痛及壓痛部分消失,腰椎活動(dòng)輕度障礙,工作時(shí)仍感腰部疼痛不適。無(wú)效:癥狀、體征及功能無(wú)改善。

治療結(jié)果:完全恢復(fù)11例,占 23.9%。顯效 29例,占 63.0%。好轉(zhuǎn) 4例,占 8.7%。無(wú)效 2例,占4.3%?？傆行?95.7%。其中一次治愈 6例,占13.0%。

討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)病,西醫(yī)認(rèn)為是由于外傷等原因造成包繞在髓核周?chē)睦w維環(huán)損傷破裂,呈膠凍狀的髓核部分或全部突出而形成。突出的髓核可直接刺激或壓迫神經(jīng)根,也可由于髓核突出引起局部周?chē)浗M織滲出、水腫等無(wú)菌性炎癥刺激或壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)腰及下肢疼痛等一系列臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為,本病屬“痹證”范疇,多因跌仆閃挫、腰肌勞損或感受風(fēng)寒濕熱之邪,致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)受阻,不通則痛。故運(yùn)用牽引、頻譜配合電針的治療方法減輕椎間盤(pán)的壓力,緩解疼痛,松解腰部軟組織的痙攣,改善了神經(jīng)根與突出物的關(guān)系,收到滿意療效。其中牽引對(duì)椎管及椎間孔的容積有擴(kuò)展作用,可緩解神經(jīng)根的刺激和壓迫;電針是治療疼痛的重要手段之一,疏通經(jīng)氣,運(yùn)行氣血,具有通陽(yáng)化瘀之功。加上周林頻譜儀照射到局部可以改善局部的血液循環(huán),促進(jìn)局部新陳代謝,使局部的組織營(yíng)養(yǎng)得到改善,促進(jìn)局部滲出物的吸收,從而達(dá)到消腫止痛的作用。諸法綜合運(yùn)用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了療效,縮短了病程。