何雪花

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

乳腺不通,乳汁排出不暢,致乳汁淤積,淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,引起急性乳腺炎,患者常感患側(cè)乳房腫脹疼痛,并出現(xiàn)硬塊,同時(shí)伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振等全身癥狀。我們運(yùn)用手法按摩,以疏通經(jīng)脈,解除乳汁淤積、乳房腫脹疼痛,減輕患者的痛苦,同時(shí)通過(guò)手法按摩使乳房變軟,乳頭和乳頭頸彎曲度自如,易于嬰兒吸吮,提高母乳喂養(yǎng)率,取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

50例均為我科住院病例,隨機(jī)分為兩組。按摩組26例,年齡20～30歲,平均 24.16歲。熱敷組24例,年齡19～34歲,平均24.04歲。兩組均是初產(chǎn)婦,產(chǎn)后3～4天,均具有乳房腫脹、疼痛、硬結(jié),觸疼明顯。

治療方法

手法按摩方法:向患者解釋,告知治療所需要的時(shí)間(30～40min);選擇舒適的體位(坐位、端坐位);術(shù)者坐于患者對(duì)面,左手托起患側(cè)上肢,右手拇指掐手三焦穴,拇指指腹依次按揉神門(mén)、通里、靈道、少海、青靈、極泉、中府、云門(mén)、膻中、乳根穴(每穴1min);用右手掌面由腕橫紋推至肘橫紋(皮膚泛紅);按乳絡(luò)走向按摩乳房,左手四指并攏,托患乳下方,右手三指并攏,由乳房四周向乳頭方向輕輕按摩,迫使乳汁分泌;拇指和食指推擠乳頭頸根部至乳汁排出。

熱敷方法:濕熱毛巾熱敷患乳(20～30min),用吸奶器抽吸乳汁,每天 3～4次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:乳汁泌出通暢,乳房脹痛、硬結(jié)消失,無(wú)觸疼;顯效:乳汁泌出通暢、乳房腫塊明顯縮小,乳房脹痛減輕,硬結(jié)變軟,觸痛減輕。無(wú)效:乳房脹痛,觸痛明顯伴硬塊,乳汁排出不暢。

手法按摩組26例,治愈20例,顯效6例,無(wú)效0例;熱敷組24例,治愈 4例,顯效15例,無(wú)效5例。兩組治愈率比較,手法按摩組明顯優(yōu)于熱敷組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

兩組治療護(hù)理模式對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響:手法按摩組使乳房變軟,乳頭和乳頭頸彎曲度自如,易于嬰兒吸吮。提高了母乳喂養(yǎng)率,P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組母乳喂養(yǎng)情況的比較:手法按摩組26例,母乳喂養(yǎng)26例,人工喂養(yǎng)0例;熱敷組24例,母乳喂養(yǎng)19例,人工喂養(yǎng)5例。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

乳房脹痛、乳腺不通是婦女哺乳期常見(jiàn)病,尤以初產(chǎn)婦最為多見(jiàn),治療不及時(shí)或治療不當(dāng)可引起急性乳腺炎。手法按摩的作用機(jī)理是手法刺激腧穴、經(jīng)絡(luò),以疏通氣血,消散積聚,使臟腑調(diào)和,陰陽(yáng)平衡。調(diào)節(jié)機(jī)體而達(dá)到治療保健作用。又不受設(shè)備、時(shí)間的限制,能迅速減輕患者的痛苦。還能緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒,給患者一種舒適的體驗(yàn)。

在操作過(guò)程中施術(shù)者根據(jù)患者的身體情況,手法須輕重結(jié)合、由輕到重,做到輕中有重、重中有輕。切忌用蠻力揉搓局部。操作過(guò)程中觀(guān)察患者對(duì)手法的反應(yīng),若有不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外。擠奶時(shí),操作者母食指分別放置乳暈兩側(cè),朝胸壁方向反復(fù)一壓一放,擠乳暈的手法不應(yīng)有滑動(dòng)或摩擦式動(dòng)作,以免損傷乳房皮膚。