汪建民

(江蘇省第二中醫(yī)院,南京 210017)

小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇,筆者采用推拿手法治療該病86例,報道如下。

一般資料

本組男47例,女39例;年齡3月～3周歲;病程 1天至數(shù)月不等。

泄瀉標準:①大便次數(shù)增多,每日3～5次,多達10次以上,大便呈淡黃色或清水樣;或夾有奶瓣、不消化食物,如同蛋花湯;或黃綠稀溏,或色褐而臭,夾少量黏液?？砂橛袗盒摹I吐、腹痛、納減、發(fā)熱、口渴等。②有乳食不節(jié),飲食不潔或感受時邪的病史。③大便鏡檢可有脂肪球,少量白細胞。④大便病原體檢查可分離出輪狀病毒等。

納入標準:①符合上述泄瀉診斷標準。②年齡＜3周歲。③無嚴重心、肝、腎疾病者。

排除標準:①年齡大于3周歲者。②合并有重度營養(yǎng)不良,重度佝僂病,或合并有其他全身性疾病者。③各種痢疾以及不符合泄瀉的診斷標準者。

治療方法

1.基本方:補脾經(jīng)200次,補大腸200次,摩腹5～8min,揉臍200次,揉龜尾200次,推上七節(jié)骨200次。

2.辨證加減:①寒濕瀉:大便清稀多沫、色淡、無臭味,或臭味較輕、腹痛腸鳴。加推三關200次,揉外勞宮200次。②濕熱瀉:腹痛即瀉,急迫暴注,色黃褐熱臭。去推上七節(jié)骨,加清大腸200次,清小腸200次,退六腑200次。③傷食瀉:大便量多,酸臭如敗卵,含有未消化殘渣。加推板門200次、揉中脘200次、揉天樞200次、拿肚角200次。④脾虛瀉:久瀉不愈,時著時止,大便稀薄,夾有乳塊或食物殘渣。加推三關 200次,揉脾俞200次,揉胃俞 200次,揉足三里200次,捏脊5遍。⑤腎陽虛瀉:久瀉不愈,大便水樣,次數(shù)頻多,甚則瀉下不止、完谷不化。加補腎經(jīng)200次,揉腎頂200次,捏脊5遍,擦八髎1min。

以上手法每日1次,1～3次為1個療程。

治療結果

療效標準:痊愈:大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復正常,異常理化指標恢復正常。顯效:大便次數(shù)明顯減少(減少至治療前的1/3或以下),性狀好轉,癥狀、體征及異常理化指標明顯改善。有效:大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下,性狀好轉,癥狀、體征及異常理化指標有所改善。無效:不符合以上標準者。

本組經(jīng)治療痊愈63例,顯效18例,有效 4例,無效1例,總有效率98.8%

典型病例

患者,女,21個月,2009年10月17日就診。主訴:半個月前因過食奶油蛋糕而致腹瀉,日行3～5次不等,大便稀薄,夾有不消化乳食,伴食欲不振,精神困倦,面色少華,苔白根膩,脈濡。大便常規(guī)正常。證屬脾氣虛弱,健運失司。擬益氣健脾,化濕助運。推拿方法:①補脾經(jīng)、補大腸、推板門(板門推向橫紋)、推三關,每穴200次;②摩腹 5～8min,振腹1min;③按揉足三里、三陰交,每穴 1min;④揉龜尾、推上七節(jié)骨,每穴200次;⑤捏脊5～8次。經(jīng)2次治療后大便次數(shù)減少,3次后諸癥皆消而愈。

體會

小兒腹瀉病因單純,多為外感六淫,內(nèi)傷乳食所致。其主要病位在脾胃?！队子准伞ば篂a證治》云:“夫泄瀉之本,無不由于脾胃。”加之小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,故對外界的適應性及抗病能力都很差。但此時小兒正處在迅速生長發(fā)育之時,乃純陽之體,所以只要稍加恰當治療,就易趨康復。推拿療法運用手法在患兒體表的特定部位或穴位施術,可使患兒免受針藥之苦,又可扶正祛邪,調(diào)整陰陽,改善臟腑功能,從而達到祛病健體的功效。