陸璇霖

(廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院壯醫(yī)門診,530023)

筆者自2005年開始至今,采用壯藥外洗、壯醫(yī)藥線點灸方法治療帶狀皰疹,報道如下。

一般資料

本組150例,其中男性52例,女性98例;年齡最小21歲,最大94歲;以中老年人為多。病程最短1天,最長8年。

治療方法

壯醫(yī)藥線點灸:令患者取坐位或臥位,將患處充分暴露,如原用外用藥,應全部去掉,并以生理鹽水洗凈抹干。醫(yī)者右手持藥線,用酒精燈點燃,以珠火灸之,瀉法為主。根據(jù)有否丘疹施用不同灸法。①有丘疹未潰者,先灸周圍4～5壯,再灸丘疹中央1壯。②有丘疹已潰者,單灸周圍4～5壯。③已結痂者,灸結痂處 2～3壯。④后遺神經(jīng)痛,按疼痛的方向直線點灸。患者在點灸時只感到輕微之瞬時灼傷感。無需任何處理,一般灸后局部辣痛即時減輕。5天為1個療程。

壯藥外洗:七葉蓮30g,救必應 30g,水楊梅30g,兩面針30g,龍船花 30g,連翹30g。取水1000ml,將上方煮至500ml藥水,在點灸1h以后外洗患處。

治療結果

本組150例,其中新發(fā)帶狀皰疹89例,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛61例。新發(fā)帶狀皰疹治療1～3個療程,89例全部治愈,無后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛61例,治療3～10個療程,治愈 31例,疼痛減輕 18例,無效12例。

典型病例

例1.患者,女,72歲。左胸前帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛8年,伴有疤痕增生、粘連,再發(fā)帶狀皰疹1周來診。自訴左乳房、左腋下、左背部出現(xiàn)水泡狀丘疹,局部灼熱、刺痛,經(jīng)心電圖等檢查未發(fā)現(xiàn)冠心病征象?，F(xiàn)癥見:左胸前有一粘連疤痕,5cm×8cm,左腋下有一疤痕約3cm×12cm,刺痛、拒按,左乳房上三處水泡樣丘疹,左背部兩處水泡樣丘疹,未潰破,無膿性分泌物,刺痛,丘疹周圍皮膚紅腫。經(jīng)治療1個療程,新發(fā)帶狀皰疹已結痂脫落,無刺痛癥狀;4個療程后疤痕處陳舊性后遺神經(jīng)痛減輕,無刺痛感,有輕微蟻咬感、麻痛感。再治療1個療程后,蟻咬感、麻痛感已基本消失。隨訪半年無復發(fā)。

例2.患者,女,67歲。因帶狀皰疹在我市某中醫(yī)院住院治療1月余,2009年 6月來我科就診。就診時癥見:左面頰浮腫,左額前皰疹結痂,無膿性分泌物,無破潰、刺痛、拒按。按上方治療1個療程后,左面頰浮腫消失,疼痛減輕。3個療程后疼痛基本消失而痊愈。

討論

中醫(yī)學對本病病機的論述甚多,認為與風、熱、濕、邪有關,多由濕熱內蘊,感受毒邪,濕熱毒邪相互搏結,壅滯肌膚為患。壯族地區(qū)處于祖國南疆,這里氣溫高,濕度大。因此壯醫(yī)善于解毒、除濕,而解毒范圍廣,包括蛇毒、蟲毒、蠱毒等。對于蛇串瘡的治療,壯醫(yī)壯藥具有獨特的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學認為,本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起,其發(fā)病與機體免疫功能有關,故在老年人局部創(chuàng)傷后、亞急性紅斑狼瘡、腫瘤以及較長期接受激素、免疫抑制劑及放射性治療、化療、艾滋病發(fā)病過程中出現(xiàn)帶狀皰疹的幾率高。

壯醫(yī)藥線治療機理:中醫(yī)認為,灸法能溫經(jīng)通絡、消瘀散結、鼓舞人體正氣、增強抗病能力?，F(xiàn)代研究表明,灸法能提高機體免疫力,促進白細胞吞噬功能。

壯醫(yī)方藥中以七葉蓮為君藥,祛風除濕、活血消腫止痛;救必應為臣藥,清熱解毒,利濕止痛;連翹為臣藥,清熱解毒,消腫散結,疏風清熱,為瘡家之圣藥。三藥相濟,共奏清熱解毒、消腫止痛之功效。

與一般中西醫(yī)的治療方法相比較,壯醫(yī)藥線點灸配合壯醫(yī)方藥外洗,方法簡單,經(jīng)濟,療效佳,止痛效果好,后遺神經(jīng)痛的癥狀顯效減少,無明顯毒副作用,值得推廣。