彭秀梅 胡學明

(山東省諸城市中醫(yī)院,262200)

自2006年以來,我們采用我院自制中藥制劑參鹿生血口服液治療化療藥物引起的白細胞減少癥,取得了很好的療效,現(xiàn)總結報道如下。

一般資料

122例病例均為我院腫瘤科住院患者,隨機分為兩組。治療組62例,男 40例,女 22例;年齡 28～68歲;肺癌20例,食管癌 16例,胃癌18例,乳腺癌 8例。對照組60例,男40例,女20例;年齡35～70歲;肺癌18例,食管癌 14例,胃癌 18例,乳腺癌10例。兩組病例一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準:122例均經病理或細胞學證實,生活質量評分＞60分。預計生存期＞6個月,可完成化療并同意服用中藥者,無心肝腎功能異常,無藥物食物過敏史。外周血白細胞計數(shù)＜4.0×109/L,其中 1.6～2.0×109/L者 4例,2.1～3.0×109/L者 58例 ,3.1～3.9×109/L者60例。

治療方法

治療組:應用參鹿生血口服液,方用:人參83g,黃芪125g,鹿角膠83g,熟地黃125g,白術 83g,當歸83g,黃精83g,枸杞子 83g,女貞子83g,茯苓 83g,補骨脂83g。將以上11位中藥按參鹿生血口服液制備工藝,制取藥液 1000ml,分裝為每支 10ml,每盒 6支?；颊呙看慰诜?10～20ml,每日分早晚2次口服,連服14日 。

對照組:鯊肝醇 40mg,口服,每日 3次;利血生20mg,口服,每日3次。連服14日。

觀察項目:兩組病例其余用藥基本一致,在用藥治療后7天、14天復查血常規(guī),觀察外周血白細胞計數(shù)。

治療結果

療效判定標準[1]:顯效:①用藥后7日內白細胞開始上升;②藥后7日內(1級)或8～14日(2級)使白細胞回升至4.0×109/L以上;③白細胞4.0×109/L維持14日以上,具備以上3個條件為顯效。有效:①、②項同上;③白細胞4.0×109/L維持7～13日為有效。無效:用藥后15日以上白細胞仍未回升至4.0×109/L者為無效。兩組病例均排除因感染或其他合并癥所致的外圍血象升高或降低的因素。

治療結果:治療組顯效48例,有效10例,無效4例,總有效率93.5%;對照組顯效 28例,有效16例,無效16例,總有效率73.3%。經統(tǒng)計學處理,兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,已被廣泛應用,但由于化療藥物對腫瘤細胞缺乏選擇性,在殺死腫瘤細胞的同時也損傷了正常細胞,特別是造血細胞,使骨髓的造血功能受到抑致,致白細胞下降。白細胞下降時患者可有頭暈、乏力、納差、低熱、失眠等癥狀。根據中醫(yī)學辨證施治的原則,白細胞減少癥屬氣虛證范疇,化療藥物屬“熱毒之邪”,侵犯人體易耗氣傷津,致臟腑功能失調,氣血生化乏源。中醫(yī)學認為,氣血的生成與脾腎關系密切,脾為后天之本,主運化水谷精微,脾氣健則氣血充足,脾虛則血之生化無源;腎為先天之本,主骨生髓藏精,精能化血,腎虛則髓不得滿,血不能化。故健脾益氣、滋補肝腎是治療白細胞減少癥的基本原則。參鹿生血口服液中人參大補元氣,健脾養(yǎng)胃,益氣生血;黃芪補脾肺之氣,益生血之源,使陽生陰長,氣旺血生,因“有形之血不能自生,生于無形之氣也”。鹿角膠為血肉有情之品,能補腎陽,生精血;白術、茯苓健脾益氣,助人參、黃芪補益脾胃;熟地黃、當歸補血活血;黃精補脾潤肺,養(yǎng)陰生津;女貞子、枸杞子滋腎養(yǎng)肝、補肝腎、益陰血而不滋膩;補骨脂補腎助陽。諸藥合用,能健脾益氣,填精益髓,養(yǎng)血生血。據報道,人參能提高人體免疫功能,抗疲勞,增強機體對有害因素的抵抗力;黃芪具有迅速而持久的升高白細胞的作用。通過臨床觀察表明,參鹿生血口服液作用于機體造血過程的多個環(huán)節(jié),有效拮抗化療藥物對骨髓的抑制,臨床癥狀改善明顯,且無毒副作用,保證化療的順利進行,提高化療的效果。

[1]周際昌.實用腫瘤內科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:368.