彭秀梅 胡學(xué)明

(山東省諸城市中醫(yī)院,262200)

自2006年以來,我們采用我院自制中藥制劑參鹿生血口服液治療化療藥物引起的白細(xì)胞減少癥,取得了很好的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

122例病例均為我院腫瘤科住院患者,隨機(jī)分為兩組。治療組62例,男 40例,女 22例;年齡 28～68歲;肺癌20例,食管癌 16例,胃癌18例,乳腺癌 8例。對(duì)照組60例,男40例,女20例;年齡35～70歲;肺癌18例,食管癌 14例,胃癌 18例,乳腺癌10例。兩組病例一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn):122例均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí),生活質(zhì)量評(píng)分＞60分。預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月,可完成化療并同意服用中藥者,無心肝腎功能異常,無藥物食物過敏史。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L,其中 1.6～2.0×109/L者 4例,2.1～3.0×109/L者 58例 ,3.1～3.9×109/L者60例。

治療方法

治療組:應(yīng)用參鹿生血口服液,方用:人參83g,黃芪125g,鹿角膠83g,熟地黃125g,白術(shù) 83g,當(dāng)歸83g,黃精83g,枸杞子 83g,女貞子83g,茯苓 83g,補(bǔ)骨脂83g。將以上11位中藥按參鹿生血口服液制備工藝,制取藥液 1000ml,分裝為每支 10ml,每盒 6支?；颊呙看慰诜?10～20ml,每日分早晚2次口服,連服14日 。

對(duì)照組:鯊肝醇 40mg,口服,每日 3次;利血生20mg,口服,每日3次。連服14日。

觀察項(xiàng)目:兩組病例其余用藥基本一致,在用藥治療后7天、14天復(fù)查血常規(guī),觀察外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效:①用藥后7日內(nèi)白細(xì)胞開始上升;②藥后7日內(nèi)(1級(jí))或8～14日(2級(jí))使白細(xì)胞回升至4.0×109/L以上;③白細(xì)胞4.0×109/L維持14日以上,具備以上3個(gè)條件為顯效。有效:①、②項(xiàng)同上;③白細(xì)胞4.0×109/L維持7～13日為有效。無效:用藥后15日以上白細(xì)胞仍未回升至4.0×109/L者為無效。兩組病例均排除因感染或其他合并癥所致的外圍血象升高或降低的因素。

治療結(jié)果:治療組顯效48例,有效10例,無效4例,總有效率93.5%;對(duì)照組顯效 28例,有效16例,無效16例,總有效率73.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,已被廣泛應(yīng)用,但由于化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞缺乏選擇性,在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常細(xì)胞,特別是造血細(xì)胞,使骨髓的造血功能受到抑致,致白細(xì)胞下降。白細(xì)胞下降時(shí)患者可有頭暈、乏力、納差、低熱、失眠等癥狀。根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證施治的原則,白細(xì)胞減少癥屬氣虛證范疇,化療藥物屬“熱毒之邪”,侵犯人體易耗氣傷津,致臟腑功能失調(diào),氣血生化乏源。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣血的生成與脾腎關(guān)系密切,脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,脾氣健則氣血充足,脾虛則血之生化無源;腎為先天之本,主骨生髓藏精,精能化血,腎虛則髓不得滿,血不能化。故健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎是治療白細(xì)胞減少癥的基本原則。參鹿生血口服液中人參大補(bǔ)元?dú)?健脾養(yǎng)胃,益氣生血;黃芪補(bǔ)脾肺之氣,益生血之源,使陽(yáng)生陰長(zhǎng),氣旺血生,因“有形之血不能自生,生于無形之氣也”。鹿角膠為血肉有情之品,能補(bǔ)腎陽(yáng),生精血;白術(shù)、茯苓健脾益氣,助人參、黃芪補(bǔ)益脾胃;熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)血活血;黃精補(bǔ)脾潤(rùn)肺,養(yǎng)陰生津;女貞子、枸杞子滋腎養(yǎng)肝、補(bǔ)肝腎、益陰血而不滋膩;補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽(yáng)。諸藥合用,能健脾益氣,填精益髓,養(yǎng)血生血。據(jù)報(bào)道,人參能提高人體免疫功能,抗疲勞,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害因素的抵抗力;黃芪具有迅速而持久的升高白細(xì)胞的作用。通過臨床觀察表明,參鹿生血口服液作用于機(jī)體造血過程的多個(gè)環(huán)節(jié),有效拮抗化療藥物對(duì)骨髓的抑制,臨床癥狀改善明顯,且無毒副作用,保證化療的順利進(jìn)行,提高化療的效果。

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:368.