軒敏生 理心平

(河南省西華縣人民醫(yī)院,466600)

筆者2006年6月～2009年6月共收治前列腺增生患者40例,采用滋腎清熱化瘀中藥治療,取得了一定的療效,茲介紹如下。

一般資料

本組40例,年齡 35～60歲,平均49歲;病程2個(gè)月～1年。隨機(jī)分成治療組20例,對照組20例。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):①腰膝酸軟,五心煩熱;②尿頻尿急尿痛,小便灼熱或不暢;③有血精和血尿,少腹會陰睪丸腰骶部墜脹不適,小便滴瀝,舌質(zhì)紅,苔胖有齒痕,脈弦滑數(shù)。

治療方法

治療組采用中藥滋腎清熱化瘀方。組方:續(xù)斷30g,杜仲 15g,川牛膝、懷牛膝各 15g,黃芩 12g,黃柏12g,蒲公英 30g,丹參 30g,赤芍 20g,牡丹皮 10g,生地黃18g,車前子30g(另包),滑石60g,生甘草10g。上方加水浸泡 30min,文火煎煮 2次,每次 30min,煎液200ml,每日 2次口服。用藥方法:治療組每次服藥200ml,每日 2次,30日為1個(gè)療程。

對照組:甲硝唑0.4g,左氧氯沙星針0.3g,靜脈點(diǎn)滴2周。停1周再加服中成藥前列康片,每次5片,每日3次,共用30日。

治療結(jié)果

中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,半年未復(fù)發(fā),中醫(yī)癥候積分減少≥95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀體征明顯改善,癥候積分減少≥60%;有效:中醫(yī)癥狀體征均有好轉(zhuǎn),癥候積分減少≥30%;無效:中醫(yī)癥狀積分減少＜30%。

治療結(jié)果:經(jīng)過 2個(gè)療程的治療,治療組 20例,臨床治愈13例,顯效4例,無效3例;對照組臨床治愈6例,顯效8例,無效6例。治療組治愈率、總有效率均高于對照組,有顯著性差異(P＞0.05)。

討論

前列腺增生中醫(yī)辨證主要分為濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、肝腎陰虧、腎陽不足四型。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),腎虛精虛為本,濕熱、氣滯血瘀為標(biāo),腎氣不足,氣化無權(quán),生精藏精、升清降濁失序,腎不升清,脾不運(yùn)化,濕熱內(nèi)蘊(yùn),熱壅下焦,氣機(jī)逆亂而郁滯,瘀血內(nèi)郁則肛門墜脹,精血、尿血;氣血瘀滯則小便滴瀝不暢,熱澀赤痛或尿如脂膏,混濁不清,據(jù)腎無實(shí)證特點(diǎn),陽損及陰,陰損及陽,最后導(dǎo)致陰陽兩虛,腰酸肢軟或惡寒肢冷陽虛等癥。

滋腎清熱化瘀湯取續(xù)斷、杜仲滋腎補(bǔ)腎以壯腰;丹參、赤芍、牡丹皮、生地黃活血化瘀,清熱養(yǎng)陰,涼血止血;黃芩、黃柏乃清熱燥濕之峻劑;生地黃、車前子、滑石、生甘草清熱甘淡利濕。全方具有滋陰補(bǔ)腎、利濕清熱、活血化瘀之功效。君臣佐使得當(dāng),理法方藥合理,用藥準(zhǔn)確,故收捷效。

滋腎清熱化瘀方根據(jù)久病入絡(luò)、久瘀入血之理,著重通化,改善微循環(huán),減輕血管阻力,增加通透性,解除血管痙攣,從而減輕炎癥和滲出,改善缺血缺氧狀態(tài)。清熱解毒藥乃中藥廣譜抗生素,對細(xì)菌、支原體、衣原體有較好的殺滅作用;清熱利濕藥具有減輕水腫、清除炎性介質(zhì)的作用。全方滋腎以治其本,清熱利濕解毒、活血化瘀以治其標(biāo)。標(biāo)本兼治,其病乃愈。

從臨床觀察看,本方組方嚴(yán)謹(jǐn),用藥得當(dāng),未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。