楊仕林

(陜西省鎮(zhèn)巴縣簡(jiǎn)池計(jì)劃生育服務(wù)站,723612)

我站自2004年以來(lái)對(duì)來(lái)站就診的86例原發(fā)性痛經(jīng)患者采取速效救心丸治療,介紹如下。

一般資料

本組86例,年齡13～18歲者 60例,19～29歲者26例;療程6個(gè)月～16年。

治療方法

當(dāng)痛經(jīng)發(fā)作劇烈時(shí),首次口服速效救心丸10～15粒,痛經(jīng)緩解后,改用舌下含服,每次6粒,每日2次,服至痛經(jīng)停止,在此期間停服其他藥物,但月經(jīng)量多者停用。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:疼痛消失,停止治療連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn):連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期疼痛減輕者。無(wú)效:疼痛未見(jiàn)改善者。

結(jié)果:治療3個(gè)月經(jīng)周期,86例中治愈69例(占80.23%),好轉(zhuǎn) 12例(占 13.95%),無(wú)效 5例(占5.81%),總有效率94.19%。

典型病例

例1.患者,女,18歲,2007年5月6日就診。主訴:經(jīng)前3日至行經(jīng)初2日,小腹劇痛,腰臀酸楚,經(jīng)量不多,周期正常,行經(jīng)5～7天。病發(fā)5年常以元胡片、芬必得、痛經(jīng)寶顆粒等中西藥緩解癥狀,近2個(gè)月已無(wú)效,舌苔薄白,脈象沉細(xì),急性痛苦病容。予以速效救心丸15粒口服,半小時(shí)疼痛緩解,以后每次6粒,每日2次,舌下含服,服至疼痛消失,共服3個(gè)月經(jīng)周期,隨訪(fǎng)2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

例2.患者,女,28歲,初診日期為 2004年2月16日。15歲初潮,痛經(jīng)14年,結(jié)婚 8年未孕,每次經(jīng)量稀少,腹脹腰痛,納食量少,四肢發(fā)冷,曾服中西藥效果均不理想,經(jīng)多次婦科檢查,未查出明顯原因,診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。予以速效救心丸服用2個(gè)月經(jīng)周期,痛經(jīng)消失,于第3個(gè)月經(jīng)周期復(fù)診已懷孕,于當(dāng)年年底足月順產(chǎn)一女?huà)?2008年12月順產(chǎn)一男嬰。至今月經(jīng)正常,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

體會(huì)

中醫(yī)學(xué)對(duì)痛經(jīng)早有記載?！督饏T要略?婦人雜病證脈并治》曰:“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)。”隋?巢元方《諸病源候論》則首立“月水來(lái)腹痛候”,認(rèn)為“月水來(lái)腹痛者,勞傷氣血,以致體虛,受風(fēng)冷之氣,客于脈絡(luò),損傷沖任”,并將痛經(jīng)作為一個(gè)獨(dú)立證候論述,為研究該病奠定了理論基礎(chǔ)。《景岳全書(shū)?婦人規(guī)》篇說(shuō):“挾虛者多,全實(shí)者少……故于經(jīng)前亦有此證,此以氣滯血瘀無(wú)力流通而然?！惫P者認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)病在胞宮、沖任,有虛實(shí)之分,病機(jī)主要是氣血運(yùn)行不暢,多發(fā)于青春期及育齡婦女,由于思想情緒不穩(wěn)定,加之行經(jīng)受涼飲冷及經(jīng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)。速效救心丸主要成分川芎辛香行散,溫通血脈,上行頭目,中開(kāi)郁結(jié),下走血海,功能活血行氣,祛風(fēng)止痛,善治血瘀氣滯諸痛,被譽(yù)為“血中之氣藥”;冰片辛苦微寒,入心脾肺經(jīng),開(kāi)竅醒神,清熱止痛;麝香辛溫入心脾,《本草綱目》記載其“通諸竅,開(kāi)經(jīng)絡(luò),透肌骨”;蟾酥甘辛溫,解毒消腫,止痛開(kāi)竅。主要成分的搭配寒溫并用,標(biāo)本兼治,相得益彰,協(xié)同起到活血化瘀、行氣止痛、養(yǎng)心安神、增強(qiáng)免疫之功效?？傊?速效救心丸治療痛經(jīng)藥價(jià)低廉,效果顯著,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),尤其對(duì)氣滯血瘀的痛經(jīng)最適宜,其作用機(jī)制有待更進(jìn)一步深入研究。