楊仕林

(陜西省鎮(zhèn)巴縣簡池計劃生育服務站,723612)

我站自2004年以來對來站就診的86例原發(fā)性痛經(jīng)患者采取速效救心丸治療,介紹如下。

一般資料

本組86例,年齡13～18歲者 60例,19～29歲者26例;療程6個月～16年。

治療方法

當痛經(jīng)發(fā)作劇烈時,首次口服速效救心丸10～15粒,痛經(jīng)緩解后,改用舌下含服,每次6粒,每日2次,服至痛經(jīng)停止,在此期間停服其他藥物,但月經(jīng)量多者停用。

治療結果

療效標準:治愈:疼痛消失,停止治療連續(xù)3個月經(jīng)周期未復發(fā)者。好轉:連續(xù)3個月經(jīng)周期疼痛減輕者。無效:疼痛未見改善者。

結果:治療3個月經(jīng)周期,86例中治愈69例(占80.23%),好轉 12例(占 13.95%),無效 5例(占5.81%),總有效率94.19%。

典型病例

例1.患者,女,18歲,2007年5月6日就診。主訴:經(jīng)前3日至行經(jīng)初2日,小腹劇痛,腰臀酸楚,經(jīng)量不多,周期正常,行經(jīng)5～7天。病發(fā)5年常以元胡片、芬必得、痛經(jīng)寶顆粒等中西藥緩解癥狀,近2個月已無效,舌苔薄白,脈象沉細,急性痛苦病容。予以速效救心丸15?？诜?半小時疼痛緩解,以后每次6粒,每日2次,舌下含服,服至疼痛消失,共服3個月經(jīng)周期,隨訪2年未見復發(fā)。

例2.患者,女,28歲,初診日期為 2004年2月16日。15歲初潮,痛經(jīng)14年,結婚 8年未孕,每次經(jīng)量稀少,腹脹腰痛,納食量少,四肢發(fā)冷,曾服中西藥效果均不理想,經(jīng)多次婦科檢查,未查出明顯原因,診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。予以速效救心丸服用2個月經(jīng)周期,痛經(jīng)消失,于第3個月經(jīng)周期復診已懷孕,于當年年底足月順產一女嬰,2008年12月順產一男嬰。至今月經(jīng)正常,未見復發(fā)。

體會

中醫(yī)學對痛經(jīng)早有記載。《金匱要略?婦人雜病證脈并治》曰:“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見。”隋?巢元方《諸病源候論》則首立“月水來腹痛候”,認為“月水來腹痛者,勞傷氣血,以致體虛,受風冷之氣,客于脈絡,損傷沖任”,并將痛經(jīng)作為一個獨立證候論述,為研究該病奠定了理論基礎?！毒霸廊珪?婦人規(guī)》篇說:“挾虛者多,全實者少……故于經(jīng)前亦有此證,此以氣滯血瘀無力流通而然?！惫P者認為,原發(fā)性痛經(jīng)病在胞宮、沖任,有虛實之分,病機主要是氣血運行不暢,多發(fā)于青春期及育齡婦女,由于思想情緒不穩(wěn)定,加之行經(jīng)受涼飲冷及經(jīng)期不注意個人衛(wèi)生有關。速效救心丸主要成分川芎辛香行散,溫通血脈,上行頭目,中開郁結,下走血海,功能活血行氣,祛風止痛,善治血瘀氣滯諸痛,被譽為“血中之氣藥”;冰片辛苦微寒,入心脾肺經(jīng),開竅醒神,清熱止痛;麝香辛溫入心脾,《本草綱目》記載其“通諸竅,開經(jīng)絡,透肌骨”;蟾酥甘辛溫,解毒消腫,止痛開竅。主要成分的搭配寒溫并用,標本兼治,相得益彰,協(xié)同起到活血化瘀、行氣止痛、養(yǎng)心安神、增強免疫之功效。總之,速效救心丸治療痛經(jīng)藥價低廉,效果顯著,未見明顯不良反應,尤其對氣滯血瘀的痛經(jīng)最適宜,其作用機制有待更進一步深入研究。