孫志卿 趙亞欣

(河南省內(nèi)黃縣中醫(yī)院,456300)

中藥炮制是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是制備中藥飲片的一門傳統(tǒng)技術(shù),也是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)特定的專業(yè)制藥術(shù)語(yǔ),古時(shí)又稱“炮炙”、“修事”、“修治”。中藥通過炮制除了增加療效外,更重要的一點(diǎn)是降低藥物的毒副作用,現(xiàn)就結(jié)合多種炮制方法對(duì)如何降低中藥的毒副作用談幾點(diǎn)個(gè)人體會(huì)。

1.炒法,也叫火制法。多種中藥材經(jīng)炒制可以降低毒性、緩和藥性、增強(qiáng)療效、矯臭矯味。例如:馬錢子主要成分是士的寧(番木鱉堿)和馬錢子堿,既是主要生物活性成分,又是主要毒性成分。經(jīng)過砂炒后,馬錢子中的士的寧、馬錢子堿的含量隨溫度的升高、時(shí)間的延長(zhǎng)而迅速轉(zhuǎn)化為異士的寧、異馬錢子堿及其氮氧化合物,使其毒性降低、療效不減,保證了用藥安全有效。蒼耳子炒至焦黃,可以使其中所含的蛋白質(zhì)變性不易溶出而達(dá)到去毒的目的。又如斑蝥和紅娘子米炒可使其毒性成分斑蝥素(84℃升華)升華而降低毒性,同時(shí)還可以矯正其臭味,減少毒副作用。

2.蒸制、煮制法。蒸、煮制也是降低藥物毒副作用的有效炮制方法。如:何首烏燉黑豆汁,蒸制后不僅增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎烏須發(fā)的功能,也可大大減弱毒副作用;川烏經(jīng)浸泡和煮制,其劇毒性的烏頭堿經(jīng)水解可成為毒性較小的苯甲酰烏頭胺(烏頭次堿、苯甲酰中烏頭、胺苯甲酰次烏頭堿)。若進(jìn)一步水解則變?yōu)闉躅^胺(烏頭原堿)、中烏頭胺、次烏頭胺。其毒性僅為烏頭堿的1/2000左右。甘草水制或蜜炙均可避免生用入咽喉、味苦的副作用。

3.水制法。水制法中的浸是將藥材用水或酒、醋短時(shí)浸漬,以溶液為藥材吸盡為度;泡是將藥物較長(zhǎng)時(shí)間浸在水中,一定程度上減除藥材的毒性物質(zhì),如半夏、南星。

4.炙法。如醋制甘遂、芫花可以降低其毒性,瀉下作用也較緩和。

5.發(fā)酵法。半夏經(jīng)炮制(法半夏、姜半夏)減低毒性,并緩和藥性;天南星辛溫燥烈有大毒,膽汁制后除去燥烈性及毒性,性味轉(zhuǎn)為苦涼。

6.烘焙法。虻蟲經(jīng)炮制后降低毒性。

7.制霜降毒法。利用制霜來降低藥物的毒性也是比較有效的炮制方法。對(duì)含有油類毒性成分的藥材,可通過制霜清除油性成分而降低毒性。如巴豆含巴豆油高達(dá)45%,油中含有具瀉下作用和致癌活性的巴豆醇二酯等及去氧巴豆醇三酯。巴豆油為毒性成分也為有效成分,其毒素主要對(duì)中樞神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒副作用,但其對(duì)熱不穩(wěn)定,加熱制霜可除去部分巴豆油,使其含量降低50%,這樣既保證了療效又增強(qiáng)了用藥安全性。

8.輔料解毒法。毒性藥材的炮制中,為了達(dá)到解毒的目的,通常會(huì)在炮制過程中增加一些特殊輔料。炮制輔料常用甘草、醋、黃酒、白酒、明礬、滑石粉、蜂蜜等。甘草中含有甘草甜素,易分解成為一分子甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸,可與多種毒性物質(zhì)結(jié)合生成不易被人體吸收的結(jié)合型葡萄糖醛酸物質(zhì)而解毒。再如生大黃主要含致瀉作用的結(jié)合性蒽醌和有收斂作用的鞣質(zhì),生用氣味重濁,專而不守,直達(dá)下焦,瀉下作用峻烈,易傷胃氣。酒炙后結(jié)合性黃醌減少,瀉下作用較為緩和。

總之,隨著現(xiàn)代科學(xué)新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用,許多可以降低藥物毒副作用的傳統(tǒng)炮制技術(shù)得到了改進(jìn)和發(fā)展,這要求我們?cè)诒Ｗo(hù)傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的同時(shí),也要積極探索改進(jìn)炮制技術(shù),促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。