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        100例住院精神分裂癥患者臨床資料分析

        2010-08-15 00:52:41封正敏
        中國當代醫(yī)藥 2010年25期
        關鍵詞:富馬酸利培精神科

        封正敏,劉 波

        (云南省楚雄州第二人民醫(yī)院,云南楚雄 675000)

        本院是楚雄州唯一一所收治各類精神患者的??漆t(yī)院,自1979年建院以來,承擔全州精神衛(wèi)生的防治工作,近幾年來,隨著經(jīng)濟、科技、文化的迅猛發(fā)展和人口結構的變化,都市化進程加快,導致了各種心理應激因素急劇增加,精神衛(wèi)生問題日益突出。為積累相關資料,探索有效診療方法,為臨床、科研及健康教育工作提供科學依據(jù),對出院精神分裂癥患者病歷進行調查分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2008年1月~2010年5月100例出院分裂癥患者的病歷。

        1.2 方法

        采用回顧性調查方法,隨機抽取門診號9695~11065共1 370例患者中的100例分裂癥病歷。填寫自制調查表格,內容包括:一般情況、住院時間、治療情況、治療效果、誘發(fā)因素等項目。資料統(tǒng)一錄入電腦用SPSS 16軟件處理,診斷標準采用ICD-10及CCMD-3。

        2 結果

        2.1 分布情況

        出院精神分裂癥100例,其中,男50例,女50例,年齡15~66歲,平均( 38.55±8.5 8)歲。 民族:漢族 82 例(82%),彝族 15例(15%),回族 1例(1%),白族 1例(1%),傣族 1例(1%)。 文化程度:文盲 10例(10%),小學 30 例(30%),初中29 例(29%),高中(中專)22例(22%),大專 8 例(8%),本科 1例(1%)。 職業(yè):農民 68例(68%),工人 8例(8%),無業(yè) 11例(11%),學生 3例(3%),教師 5例(5%),其他 5例(5%)?;橐觯阂鸦?64例(64%),未婚 32例(32%),離婚喪偶 4例(4%)。居住地:農村 68例(68%),城市 32例(32%)。

        2.2 住院次數(shù)、時間及誘因

        第 1次住院 85例 (85%),第 2次及以上住院 15例(15%)。住院時間:1~452 d,平均 (52.38±44.95) d。發(fā)病誘因調查:誘因不明99例(99%),精神刺激1例(1%)。

        2.3 治療情況

        所有患者均使用精神科藥物,單一用藥68例(68%),聯(lián)合用藥32例(32%)。共使用精神科藥物14種,使用藥物前3位的藥物應用頻度為利培酮38例,富馬酸喹硫平片16例,阿立哌唑片12例。治療效果:痊愈 13例(13%),好轉 74例(74%),自動出院 3例(3%),

        2.4 男女用藥情況比較

        位于男性用藥前3名的是利培酮25例,氯丙嗪9例,舒必利5例。位于女性用藥前3位的是利培酮13例,富馬酸喹硫平12例,阿立哌唑11例,男女用藥上稍有區(qū)別。

        3 討論

        精神分裂癥患者文化程度較低,職業(yè)多為農民和工人,居住地多在農村,離婚或喪偶占36%。中國人群的離婚率自1997年連續(xù)4年均為1.9%[1]。反映出精神患者在患病期間的家庭支持系統(tǒng)和社會支持系統(tǒng)均不夠理想。有關資料表明婚姻滿意的精神患者,其療效和預后較好,反之則預后較差。各種生活事件作為緊張刺激作用于機體,在一定條件下會影響人們的身心健康,致使某些精神疾病的發(fā)病率增多。

        精神分裂癥居精神疾病的首位[2],國外研究認為:各社會階層差別越大,下級階層受到貧窮、低文化、失業(yè)、無保障等引起精神衛(wèi)生損害,為分裂癥的發(fā)生提供了條件[3],隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們在追求生活質量,自我保健意識增強,住院人數(shù)不斷增加,尤其神經(jīng)官能癥、失眠增加較明顯。住院的患者均使用精神科藥物,共使用精神科藥物14種,單一用藥占68%,聯(lián)合用藥占32%??咕癫∷幬锸褂们?位,女:利培酮為13%,富馬酸喹硫平為12%,阿立哌唑為11%。男:利培酮為25%,氯丙嗪為9%,舒必利為5%。氯氮平因藥物副作用多,近年來應用減少,而非典型藥物如利培酮,因療效確切,相對副反應比較小,對患者的認知功能影響少,近年來應用增多。男女用藥方面,男性用藥仍以氯丙嗪、舒必利居第2、3位,女性可能考慮更多對內分泌影響較大,故用富馬酸喹硫平、阿立哌唑居2、3位。發(fā)病季節(jié)中,以秋冬季節(jié)(7~12月)為多,占74%,春夏占36%,遺傳病例10例,占10%,說明遺傳因素在本病的發(fā)生中起一定作用。

        總之,低文化和農村人口患精神分裂癥比率增高,提示提高文化水平,加強心理衛(wèi)生工作非常必要。

        [1]何如寬.1380例住院精神病人婚姻狀況的調查[J].健康心理學雜志,2002,10(4):263-264..

        [2]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:157-159.

        [3]林勇強.精神分裂癥心理社會因素分析流行病學研究[J].健康心理學雜志,2002,10(2):124-126.

        [4]李向萍,歐陽澤華.精神分裂癥患者音樂療法的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):66-67.

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