王青云

（貴州省銅仁職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

心理護理對門診輸液患者的干預

王青云

（貴州省銅仁職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

目的：總結門診靜脈輸液的心理反應特征，探討心理護理干預方法。方法：對門診輸液患者根據年齡采取不同形式和內容的心理干預措施。結果：通過問卷調查，本組9 286例患者對門診護理服務非常滿意6 320例，滿意2 714例，不滿意252例，滿意度為97.29%。結論：在門診輸液患者中實施心理護理干預可以有效地縮短護患熟悉時間，增加信任感，改善疾病的治療效果，促進病情恢復，提高患者滿意度。

心理護理；門診輸液；干預

門診輸液患者人數多，流動性大，患病種類復雜，個人心理反應不一，行為表現各異，如不注意引導極易引起醫(yī)療糾紛，也影響患者治療效果。筆者自2008年1月開始開展了門診輸液患者心理護理干預，現將經驗總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年1月，門診共行門診輸液治療9286例，男4 231例，女5 055例，15歲以下兒童325例，60歲老人1 526例，呼吸內科1 389例，消化內科1 581例，內分泌科3 210例，神經內科289例，口腔科568例，皮膚科1 687例，中西醫(yī)結合562例。

1.2 常規(guī)護理

保持門診靜點室清潔、通風，常規(guī)“三查八對”，嚴格執(zhí)行無菌操作，輸液中注意巡視，輸液后觀察15～30 min。

1.3 心理干預方法

1.3.1 對恐懼型患者根據年齡從小到大，分別采用注意力轉移法、鼓勵誘導法和說服教育法。5歲以下兒童應用注意力轉移法效果較好[1]，靜脈注射前護理人員患兒進行充分的語言交流，抓住兒童心理特點，有針對性地與患兒溝通；穿刺成功后，要立即用周圍事物吸引患兒注意力，防止患兒哭鬧使靜脈穿刺針偏移、脫落，影響治療；鼓勵誘導法適用于學齡兒童，用“勇敢”、“堅強”、“漂亮”等詞匯，樹立患兒自信心；說服教育法適合于年齡較大的兒童，用“輸液可以消除病痛”的概念教育患兒配合治療。

1.3.2 找茬型患者臨床雖然較少見，但是最容易造成矛盾激化引起醫(yī)療糾紛。此型患者多因家庭、單位等壓力長期積累所致。對待此型患者既不能針鋒相對，也不能一味遷就，要曉之以理、動之以情，以不卑不亢的態(tài)度、禮貌性的語言和職業(yè)性的行為執(zhí)行護理操作。同時要善于觀察、總結患者的興趣愛好，盡量尋找溝通的切入點，主動傾聽患者的訴說，緩解患者心理壓力。

1.3.3 習慣型多為老年慢性病患者，與門診醫(yī)護人員長期接觸，互相熟悉，彼此信任。對待此型患者不能因為熟悉而忽視護理操作的嚴謹性，更要認真執(zhí)行“三查八對”制度，防止在治療過程中心不在焉，造成張冠李戴現象[2]。

1.3．4 冷漠型患者自我封閉意識強，心理壓力大，治療過程中仍在思考工作、家庭等問題，不能安心治療。對待此型患者要主動交流，耐心宣講疾病相關知識及配合治療的意義、心理減壓的方式、方法等，讓患者在身體治療的同時釋放心理壓力，身心同步受益。

2 結果

通過問卷調查，本組9 286例患者對門診護理服務非常滿意6 320例，滿意2 714例，不滿意252例，滿意度為97.29%。

3 討論

3.1 綜合管理

高素質的護理團隊、完善的工作制度和舒適整潔的輸液環(huán)境是門診護理管理的三個關鍵環(huán)節(jié)。護士上崗前均經過崗前心理學培訓和考核，使護士初步了解和掌握門診患者心理狀態(tài)、溝通技巧及醫(yī)療糾紛處理方法等；建立健全各項門診護理工作制度和績效激勵機制，在護理實踐中嚴格按照制度執(zhí)行，每月進行護理效果測評，對測評排名靠后的護理人員進行教育、培訓或轉崗處理；科學劃分輸液區(qū)，嚴格按照消毒隔離制度定期對輸液室進行消毒，在護理過程中采用掛牌服務、微笑服務，使患者有賓至如歸的感覺。

3.2 分科管理

門診分為大綜合、口腔科、皮膚科和針灸推拿科4個門診。綜合門診患者最多，心理狀態(tài)也最復雜。筆者選擇綜合科護理人員的標準是心理素質好，專業(yè)技術較全面，要求護理人員在實施護理操作過程中要運用禮貌性、安慰性語言，給患者以安全感、信任感?？谇豢崎T診患者病種單一，治療效果穩(wěn)定，護理工作更側重于健康教育，對患者治療后的牙齒保健、保持口腔清潔開展科普宣教，幫助患者掌握預防口腔疾病的方法。皮膚科患者病程長，見效慢，多數患者對治療缺乏足夠的信心，護理工作應注重加強患者心理干預，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心和長期用藥的決心，指導患者堅持用藥、科學用藥。針灸推拿科患者多為老年患者，且伴有功能障礙，因長期拖累家人和自我生活質量的降低，對生活悲觀絕望，對康復治療不積極，缺乏主動性。因此，護理人員要在患者輸液過程中主動開展心理疏導，把日常鍛煉、病情預后和患者家?，嵤陆Y合起來，給患者更多的關愛和溫暖[3]。

心理護理干預是整體護理學重要組成部分，是現代護理學人性化服務理念的具體體現[4]。在門診輸液患者中實施心理護理干預可以有效地縮短護患熟悉時間，增加信任感，改善疾病的治療效果，促進病情恢復，提高患者滿意度。

[1]謝凌云,彭希敏,謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護理干預[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004，22(15):105-106.

[2]黃峻.人性化服務現代護理的發(fā)展趨勢[J].中華護理雜志,2007,42(5):391.

[3]李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:166．

[4]劉祚燕.特需病房護士職業(yè)素質要求及現狀分析[J].華西醫(yī)學,2008,23(3):602-603.

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1674-4721（2010）09（a）-108-02

王青云(1976-)，女，侗族，貴州銅仁人，學歷：本科；職稱：主管護師；單位：貴州銅仁職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院。

2010-06-01）