余輝

（湖南省益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南益陽(yáng) 413000）

阿奇霉素治療宮頸支原體、衣原體感染87例臨床觀察

余輝

（湖南省益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南益陽(yáng) 413000）

目的：分析阿奇霉素注射液治療宮頸支原體、衣原體感染的療效。方法：選取2009年7～11月本院137例宮頸支原體、衣原體感染患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組87例采用阿奇霉素，對(duì)照組50例使用克拉霉素，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率高達(dá)96.55%，對(duì)照組總有效率僅為66.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷用藥治療的為4.60%，對(duì)照組因藥物不良反應(yīng)而中斷治療的為5.75%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：阿奇霉素注射液治療宮頸支原體、衣原體感染療效確切、不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素注射液；支原體；衣原體

近年來(lái)非淋菌性尿道炎 (NGU)是較常見(jiàn)的性傳播疾病。泌尿生殖道解脲支原體（UU）及沙眼衣原體（CT）感染是NGU的主要原因。阿奇霉素（azithrornydn，AZM）為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在臨床效用上具有對(duì)酸穩(wěn)定、半衰期長(zhǎng)、組織細(xì)胞內(nèi)濃度高、療效顯著、安全性和耐受性好等優(yōu)點(diǎn)[1]。本科采用阿奇霉素治療宮頸支原體、衣原體感染87例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2009年7～11月本院婦產(chǎn)科門(mén)診患者137例，年齡23～45歲，平均34.5歲，分別取患者宮頸的分泌物3份，一份與0.9%氯化鈉溶液混合制成混懸液，采用超高倍顯微鏡進(jìn)行鏡檢；另兩份分別做支原體培養(yǎng)和用層析法做衣原體抗原檢測(cè)；137例研究對(duì)象檢測(cè)均為陽(yáng)性。對(duì)所有患者做常規(guī)的白帶檢查，均未發(fā)現(xiàn)霉菌和滴蟲(chóng)。其中，宮頸CT陽(yáng)性者50例，宮頸UU陽(yáng)性者46例，兩者均陽(yáng)性者41例。

1.2 方法

將137例患者分為治療組和對(duì)照組，治療組87例患者采用阿奇霉素注射液，阿奇霉素0.5 g與5%葡萄糖250 ml或者0.9%氯化鈉溶液250 ml混合滴注，1次/d，連用5 d，視病情減小劑量至病愈。對(duì)照組50例，使用克拉霉素0.25 g口服，2次/d，連用 10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效按痊愈、顯效、有效、無(wú)效分成4級(jí)。痊愈：臨床癥狀消失，UU和CT檢查為陰性；顯效：臨床癥狀未完全消失，UU和CT檢測(cè)陰性，或臨床癥狀完全消失，UU和（或）CT檢測(cè)為陽(yáng)性；有效：臨床癥狀減輕，UU和（或）CT檢測(cè)陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，UU和（或）CT檢測(cè)陽(yáng)性[2]?？傆行槿?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組87例，痊愈18例，顯效58例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為96.55%（84/87）；對(duì)照組50例，痊愈6例，顯效22例，有效5例，無(wú)效17例，總有效率為66.00%（33/50）；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷用藥治療的有4例（4.60%），對(duì)照組因藥物不良反應(yīng)而中斷治療的有5例（5.57%），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 療效對(duì)比

兩組患者在用藥治療1個(gè)療程后，停藥2周，再次取患者宮頸分泌物進(jìn)行復(fù)檢，根據(jù)支原體及衣原體的檢測(cè)數(shù)據(jù)和癥狀、體征恢復(fù)情況，比較兩組的療效。治療組的用藥總有效率高達(dá)96.55%，對(duì)照組的用藥總有效率僅為66.00%。癥狀及體征有所改善，但是臨床檢測(cè)支原體或衣原體仍為陽(yáng)性的患者視為無(wú)效[3]。

3.2 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)主要以消化道癥狀多見(jiàn)，包括腹瀉、上腹疼痛、惡心、嘔吐，部分患者出現(xiàn)腹脹。癥狀均較輕，停止用藥后多可緩解和（或）消失。兩組均有部分患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，患者對(duì)阿奇霉素注射液的不良反應(yīng)出現(xiàn)率較低，耐受程度良好[4]；治療組由于出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷用藥治療的為4.60%，對(duì)照組因藥物不良反應(yīng)而中斷治療的為5.75%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 配伍禁忌

阿奇霉素注射液雖然有很好的療效，但部分特異患者不能使用[5-6]。①肝臟功能不完全的患者謹(jǐn)慎用。②出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、Stevens-Johnson綜合征及毒性表皮壞死等變態(tài)反應(yīng)的患者不宜繼續(xù)使用。③用藥時(shí)患者有腹瀉癥狀，停藥采取相應(yīng)措施。④乙醇過(guò)敏者慎重。注意以上禁忌用藥患者群，不僅可以減少用藥事故，也可以進(jìn)一步提高其臨床療效。

[1]阮秀云,李杰,隋虎峰.阿奇霉素的不良反應(yīng)[J].中國(guó)藥事,20O9,23(6):613.

[2]王軍,付翠香,王增壽.阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎成本-效果分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,12(5):28.

[3]李晶.阿奇霉素致嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)1例 [J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2007,4(2):61.

[4]黃玉芬,趙再召,倪萍.思密達(dá)防治阿奇霉素胃腸道反應(yīng)160例效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2008,20(9):45-46.

[5]周勇,田月潔,黃傳海,等.山東省46619例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)[J].2008,5(4):43-44.

[6]阮秀云,隋虎峰.阿奇霉素的不良反應(yīng)探析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(27):185-186.

Clinical observation of azithromycin in treatment of cervical mycoplasma chlamydia infection in 87 patients

YU Hui
(The First Chinese Medicine Hospital of Yiyang City,Hunan Province,Yiyang 413000,China)

Objective:To analyze the effect of azithromycin in treatment of cervical mycoplasma chlamydia infection.Methods:July to November 2009 137 cases of cervical mycoplasma and chlamydia infection were divided into treatment group and control group,treatment group were given azithromycin,control group were given clarithromycin,and compared the clinical efficacy.Results:The effective rate of treatment group was 96.55%,control group was only 66.00%,the difference was sigmificant(P＜0.05);the treatment group had adverse reactions and interrupted drug treatment accoumted for 4.60%,control group was 5.75%,there had no significant difference.Conclusion:The azithromycin injection treats cervial mycoplasma chlamydia infection has accurate curative effect,slight adverse rection,is worth affirming.

Azithromycin injection;Mycoplasma;Chlamydia

R978.1+5

B

1674-4721（2010）09（b）-063-02

2010-06-28）