賈青松

（新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院精神科三病房，山東萊蕪 271100）

職業(yè)人在工作重壓之下所體驗(yàn)到的身心俱疲，能量耗盡，厭棄工作的感覺稱為職業(yè)倦怠。近年來，國內(nèi)不少學(xué)者對(duì)不同職業(yè)群體的職業(yè)倦怠現(xiàn)象進(jìn)行了研究。有結(jié)果表明，工作應(yīng)激是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的重要原因[1]，職業(yè)倦怠在精神科護(hù)士身上表現(xiàn)明顯，現(xiàn)就倦怠的原因和相應(yīng)對(duì)策作一闡述：

1 原因

1.1 個(gè)人內(nèi)在因素

1.1.1 認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確 對(duì)倦怠沒有正確的分析和應(yīng)對(duì)，部分護(hù)士患上了倦怠癥，但是自已并不了解情況，不及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，延誤了調(diào)整的最佳時(shí)機(jī)。

1.1.2 思維方式較消極 具有絕對(duì)化思維。有些護(hù)士就有僵化的思維模式。如“上次我發(fā)藥這個(gè)患者就不吃藥，這次肯定不吃，我是不是不適合這項(xiàng)工作？”這種絕對(duì)化的思維方式會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)前景不看好，從而影響情緒，降低自信心。

1.1.3 心理承受能力差 心理承受能力影響著護(hù)士對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及應(yīng)激源存在時(shí)的處理方式。承受能力差易出現(xiàn)失眠、頭痛、消化不良等軀體化癥狀。

1.2 外在因素

1.2.1 精神科服務(wù)的特殊性及高風(fēng)險(xiǎn)性 精神病醫(yī)院地理位

置較偏僻，現(xiàn)行的封閉式管理模式又使護(hù)士與外界減少了溝通機(jī)會(huì)。同時(shí)精神科的職業(yè)傷害對(duì)護(hù)理人員的影響也比較大。除針刺傷，皮膚黏膜感染等傷害發(fā)生率高外[2]，患者的沖動(dòng)行為對(duì)工作人員的身心也造成極大的威脅，加重了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。

1.2.2 精神科工作的高負(fù)荷和高責(zé)任 近年來人們的生活水

平不斷提高，生活節(jié)奏也不不斷加快，導(dǎo)致心理問題及精神病發(fā)病率逐漸升高。從事精神衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員相當(dāng)匱乏，本院常住患者有140例，而護(hù)理人員只有35名，與衛(wèi)生部提出的床護(hù)比1∶0.4相差甚遠(yuǎn)，這就使護(hù)士長期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)。人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來越重視自己的健康狀態(tài)和權(quán)益保護(hù)。精神科的突發(fā)事件發(fā)生率較高，護(hù)士又是事件發(fā)生時(shí)的可能唯一當(dāng)事人，所以承受更多的精神壓力，防備醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛使護(hù)士長期處于復(fù)雜心情中，身體始終處于應(yīng)激狀態(tài)。李小妹等[3]的調(diào)查顯示中國護(hù)士中有疲憊感的人有59.1%。

1.2.3 人際關(guān)系復(fù)雜，工作不穩(wěn)定 精神科護(hù)士不僅要面對(duì)精神異常的患者，還要面對(duì)長期受精神病患者折磨、精神高度緊張及壓抑的患者家屬，同時(shí)還要處理醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的關(guān)系。盡管長期以來一直在說“三分治療，七分護(hù)理。”但醫(yī)尊護(hù)卑的觀念仍根深蒂固，加之醫(yī)護(hù)之間的待遇在本院差距較大，令護(hù)士們感到職業(yè)前景不樂觀，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，工作無成就感。據(jù)調(diào)查：48.77%的護(hù)士想轉(zhuǎn)行[4]。尤其是精神科護(hù)士近年來都是聘任制，年輕的護(hù)士不想面對(duì)這樣大的壓力，就趁年輕轉(zhuǎn)到其他科室和行業(yè)去發(fā)展。

2 對(duì)策

2.1 社會(huì)方面

社會(huì)各界要倡導(dǎo)尊重護(hù)士，加大對(duì)心理疾病及精神病知識(shí)的宣傳，使人們正確認(rèn)識(shí)精神疾病，理解精神病患者，同時(shí)也尊重精神科護(hù)士的勞動(dòng)成果。

2.2 醫(yī)院方面

根據(jù)弗羅姆的期望理論，激勵(lì)水平的高低取決于達(dá)到目標(biāo)的概率和人們對(duì)目標(biāo)的重視程度和評(píng)價(jià)高低[5]。因此醫(yī)院要充分應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，要盡可能地為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，做好后勤保障工作，獎(jiǎng)金分配傾斜于臨床一線科室，充分體現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)就要有高回報(bào)。

2.3 護(hù)理管理方面

護(hù)士長作為一名基層的管理人員，一定要理解愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力。護(hù)士長良好的心理素質(zhì)也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[6]。因此護(hù)士長要以身作則做好榜樣，要會(huì)稱贊護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。合理安排好班次，讓護(hù)士有充足的休息時(shí)間，以減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，營造好的工作氛圍。還應(yīng)對(duì)護(hù)士的家庭予以關(guān)注或幫助。如當(dāng)護(hù)士要照顧老人、孩子需要請(qǐng)假時(shí)，要表示理解和關(guān)心，做到人性化管理，以降低護(hù)士的家庭沖突，進(jìn)而預(yù)防或矯正護(hù)士的工作倦怠。

2.4 護(hù)士自身方面

2.4.1 積極調(diào)整生理狀態(tài) 精神科護(hù)士要形成一種健康的生活方式。強(qiáng)壯的體魄不但能使護(hù)士有更高的工作效率，也使護(hù)士具備更好的處理突發(fā)事件的能力和提高心理承受能力。要學(xué)會(huì)有效地休息，如：采用深呼吸，肌肉放松，聽輕松音樂等。積極參加適量的運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、飲食要粗細(xì)糧搭配合理，多吃蔬菜水果。

2.4.2 改變自己的思考方式 護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常反思自身的局限，看是否是自已思維模式存在問題，需要進(jìn)一步改善。同樣是患者拒絕服藥，積極地思維是會(huì)想患者遇到什么情況或者患者對(duì)自己的工作態(tài)度有看法了，要怎樣去改善。消極的思維會(huì)想可能我不適合這份工作，不吃藥算了。要積極地思考，而不是消極地對(duì)待。

2.4.3 為自己建立社會(huì)支持系統(tǒng) 工作之外的時(shí)間可以和親朋好友多聚聚，增加交流情感的時(shí)間。工作中的事情可以和同事多溝通，取得同事和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心理解和支持，一些消極的情緒如憤怒、恐懼、挫折等應(yīng)及時(shí)傾訴，以得到壓力的釋放。

[1]王玉林,劉碧英,王瑞.綜合醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員工作應(yīng)激調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2003,119(3):206-207.

[2]吳安華,任南,呂一欣,等.護(hù)士面對(duì)針刺傷的危害及其對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2002,12(7):525.

[3]李小妹,劉秀君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-648.

[4]劉曉榮.部分軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理,2002,49(2):155-156.

[5]蘇東水.管理心理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,1999:151.

[6]張目義.護(hù)士管理者的心理素質(zhì)對(duì)群體的作用[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(9):51.