陳寶娥, 劉亞麗, 劉淑敏, 王秀琴

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院部, 河北 承德 067000)

甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見慢性病。本研究的目的是探討隨訪與咨詢對門診甲狀腺功能亢進癥患者治療依從性的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象:選擇2009年1至6月在本院門診內(nèi)分泌科就診的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的甲亢患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):符合甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)病情采取藥物治療方法 ,患者知情同意參加本項研究。入選對象131例,根據(jù)就診順序隨機分為實驗組和對照組,實驗組66例,對照組 65例,兩組間在年齡、性別、病情、用藥方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 制定隨訪與咨詢的形式、內(nèi)容、流程和間隔時間。隨訪與咨詢采用電話通訊形式;內(nèi)容包括甲亢相關(guān)知識掌握情況、遵醫(yī)囑用藥情況、定期復(fù)診情況及飲食情況;隨訪人員通過電話按要求定期對其負(fù)責(zé)的病人進行隨訪與咨詢,就診后的1-2周,每周隨訪3次,3-4周,每周隨訪2次,5周及以上每周隨訪1次,患者需要復(fù)診或修改用藥方案是隨訪人員要提前或及時提醒。患者有需要可隨時向其聯(lián)系人咨詢。

1.2.2 通過參考文獻(xiàn)制定《甲亢患者相關(guān)知識水平調(diào)查表》和《甲亢患者治療依從性調(diào)查表》?！都卓夯颊呦嚓P(guān)知識水平調(diào)查表》包括藥物治療的療程、飲食、活動需注意問題、常見并發(fā)癥及預(yù)防、影響藥物治療的因素等11項內(nèi)容;《甲亢患者治療依從性調(diào)查表》包括用藥情況、飲食情況和復(fù)診情況三方面,6項內(nèi)容。

1.2.3 建立隨訪與咨詢小組,由內(nèi)分泌科門診醫(yī)生及護士組成,根據(jù)隨訪的要求進行統(tǒng)一的培訓(xùn)。

1.2.4 對實驗組和對照組均嚴(yán)格按照門診診療程序進行診治和建立門診病歷,實驗組除常規(guī)診療外進行定期的隨訪與咨詢。

1.2.5 通過《甲亢患者相關(guān)知識水平調(diào)查表》和《甲亢患者治療依從性調(diào)查表》,對每個研究對象就診前和就診后6個月的甲亢相關(guān)知識水平及治療依從性進行調(diào)查。

1.2.6 對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。調(diào)查資料輸入計算機進行整理,計數(shù)資料的比較采用X2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 就診前實驗組與對照組甲亢相關(guān)知識水平和治療依從性的比較。實驗組與對照組甲亢相關(guān)知識水平和治療依從性無差異,具體情況見表1和表2。

表1 就診前實驗組與對照組甲亢相關(guān)知識水平比較 n(%)

2.2 就診后6個月實驗組與對照組甲亢相關(guān)知識水平和治療依從性的比較。實驗組與對照組甲亢相關(guān)知識水平和治療依從性有顯著性差異,提示甲亢患者接受隨訪與咨詢后對甲亢相關(guān)知識的了解程度和治療依從性有明顯提高。結(jié)果詳見表3和表4。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥患者門診治療主要是藥物治療。在甲亢的治療中,提高患者的服藥依從性非常重要[1]。依從性是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度[2]、即為遵從醫(yī)囑的行為活動。對醫(yī)囑依從性的多少直接影響甲亢患者的治療與轉(zhuǎn)歸。甲亢藥物治療期間,患者需要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,任意的停藥、減量均會影響甲亢治療的效果,使甲亢疾病遷延不愈,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,且治愈后復(fù)發(fā)的概率也比其他患者高。

本調(diào)查結(jié)果顯示:

表2 就診前實驗組與對照組治療依從性的比較 n(%)

表3 就診后6個月實驗組與對照組甲亢相關(guān)知識水平比較 n(%)

表4 就診后6個月實驗組與對照組治療依從性的比較 n(%)

3.1 常規(guī)門診診療情況下,甲亢患者相關(guān)知識水平及治療依從性普遍偏低。P＞0.05無顯著性,無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 定期隨訪與咨詢可提高甲亢患者相關(guān)知識水平和治療是依從性。從表3、表4顯示,實驗組與對照組在甲亢相關(guān)知識的知曉率和治療的依從性方面明顯優(yōu)于對照組,P＜0.01有顯著性差異。說明甲亢患者治療的依從性與甲亢相關(guān)知識的掌握情況有關(guān),通過定期隨診與咨詢調(diào)動了患者的主觀能動性,提高了患者的自我保健意識,絕大數(shù)患者進行定期復(fù)查,按醫(yī)囑服藥,低碘飲食,使患者對治療的依從性明顯提高,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,降低了醫(yī)藥費用,提高了患者的生活質(zhì)量。

3.3 定期隨訪與咨詢是門診甲亢患者健康教育的有效方式并且易于實施。隨著人們生活質(zhì)量的提高,對于疾病不僅僅滿足于治療,獲得健康知識的需要越來越迫切[3],有效的健康教育方式,不但使患者掌握防病治病的知識,而且能充分調(diào)動患者在治療方面的主觀能動性,更好的配分治療和護理。不僅提高了復(fù)診率和治愈率,而且降低了甲亢復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥。定期隨診與咨詢可根據(jù)患者不同階段存在的不同的健康問題和需求結(jié)合醫(yī)生的治療計劃為患者制定健康教育計劃,可以隨時掌握不同患者治療和心理的動態(tài),不斷征求患者、醫(yī)生、護士的意見進行調(diào)整和完善治療方案。通過隨訪與咨詢,密切了護患關(guān)系.更重要的是有效的督促病人堅持治療、監(jiān)測病情、提高病人的自我管理能力。

[1]陸小英,趙存鳳,張婷婷,等.“長海痛尺”在疼痛評估中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2003,20(4):6-7.

[2]管國艷.健康教育提高肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的研究[J].護士進修雜志,2001,16(11):807.

[3]溫水群,焦淑燕,劉紅霞,等.健康教育在甲亢心臟病人中的運用[J].臨床護理,2004,10(20):114-115.