易中梅，黎儒青，趙樹銘

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院輸血科，重慶 400038)

血源招募工作是采供血機(jī)構(gòu)工作中重要的一環(huán)，特別是成分血的特殊采集性[1]，對(duì)獻(xiàn)血員要求較高。由于夏季天氣炎熱，街頭和血站獻(xiàn)血人數(shù)均減少，特別是成分獻(xiàn)血人數(shù)減少更為明顯，導(dǎo)致臨床成分血短缺情況嚴(yán)重。為應(yīng)對(duì)此困難，作者在2009年夏季開(kāi)展在一輛采血車現(xiàn)場(chǎng)宣傳并招募成分獻(xiàn)血者，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 獻(xiàn)血的宣傳動(dòng)員 將一輛采血車固定停在某步行街同一個(gè)地點(diǎn)，對(duì)前來(lái)咨詢的個(gè)人進(jìn)行獻(xiàn)全血及成分血的動(dòng)員，發(fā)放宣傳手冊(cè)，并重點(diǎn)告知獻(xiàn)成分血與獻(xiàn)全血的不同。

1.2 成分獻(xiàn)血的招募 針對(duì)體質(zhì)量(男55 kg，女50 kg)達(dá)標(biāo)、血管條件良好、無(wú)脂血飲食等的獻(xiàn)血者側(cè)重介紹，鼓勵(lì)獻(xiàn)成分血。

1.2.1 動(dòng)員 由專人對(duì)擬獻(xiàn)成分血者進(jìn)行進(jìn)一步動(dòng)員，消除誤區(qū)[2]，解釋采集的特殊性和安全性[3]，告知注意事項(xiàng)。

1.2.2 檢驗(yàn) 由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行相關(guān)快速檢驗(yàn)，包括血型、血密度(女大于或等于 1.050，男大于或等于1.052)(硫酸銅法)、HBsAg(-)(快速試紙法)、Alt＜40 IU/L(快速試紙法)。

1.2.3 接送 通知血站專人迎接成分獻(xiàn)血者，讓成分獻(xiàn)血者到后可立即采集成分血。這樣既節(jié)省了獻(xiàn)血者的時(shí)間，也杜絕了獻(xiàn)血者找不到血站而放棄獻(xiàn)成分血的機(jī)會(huì)[4]。

1.2.4 采集 由技術(shù)過(guò)硬的工作人員操作單采機(jī)，進(jìn)行成分血的采集，并加強(qiáng)獻(xiàn)血中的溝通和人文關(guān)懷[5]。進(jìn)一步向獻(xiàn)血者解釋成分獻(xiàn)血可縮短獻(xiàn)血周期，并且其制品因純度高能減少患者不良反應(yīng)。按照獻(xiàn)血法規(guī)定，給予獻(xiàn)血者適當(dāng)回程車貼，并注意言語(yǔ)用詞、避免誤解，盡量做到解釋合理、語(yǔ)言親切，使其覺(jué)得作為無(wú)償獻(xiàn)血志愿者有被尊重和被患者迫切需要的自豪感[6]。

1.2.5 回訪 在采集和最終檢驗(yàn)復(fù)查結(jié)果出來(lái)后，及時(shí)電話回訪，告知檢查結(jié)果，并關(guān)心獻(xiàn)血者是否有異常情況，了解服務(wù)滿意度、意見(jiàn)、建議以及是否愿意再次獻(xiàn)成分血等。

2 結(jié) 果

2009年7～9月采血車現(xiàn)場(chǎng)招募無(wú)償成分獻(xiàn)血者353名，成功招募獻(xiàn)成分血人數(shù)與獻(xiàn)全血人數(shù)比例為1∶7，提示在每8名采血車現(xiàn)場(chǎng)獻(xiàn)血者中可以成功招募1名成分獻(xiàn)血者，見(jiàn)表1。獻(xiàn)成分血者年齡 18～53歲，平均 27.2歲，見(jiàn)表2，以20～30歲年齡段為多，約占60%;男性為多，占 69%;文化程度以高中及中專為主，其次為本科及其以上者。平均每天可招募獻(xiàn)成分血者約6.8人(表3)。

表1 夏季單一采血車的獻(xiàn)血情況統(tǒng)計(jì)表

對(duì)353名成分獻(xiàn)血者進(jìn)行電話有效回訪309人，占87.5%，其中表示愿意再次捐獻(xiàn)成分血的有262人，占回訪人數(shù)的84.8%。獻(xiàn)血后無(wú)不良反應(yīng)的占94.0%，獻(xiàn)血不良反應(yīng)主要為輕度獻(xiàn)血不適;對(duì)獻(xiàn)血各環(huán)節(jié)的服務(wù)滿意度是91.9%，不滿意原因主要為獻(xiàn)成分血時(shí)間長(zhǎng)和出現(xiàn)輕度不適反應(yīng)等。

表2 成分獻(xiàn)血者的基本情況統(tǒng)計(jì)

表3 采血車獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)招募成分獻(xiàn)血者的效果

3 討 論

無(wú)償獻(xiàn)血并不是每位公民本能的需求，由于傳統(tǒng)觀念的束縛和文化素質(zhì)的差異，以及無(wú)償獻(xiàn)血制度在我國(guó)實(shí)施時(shí)間較短，導(dǎo)致無(wú)償獻(xiàn)血的招募工作比較困難[1，5]。加之，獻(xiàn)成分血對(duì)獻(xiàn)血者要求更高，如采集時(shí)間長(zhǎng)、細(xì)胞回輸要求血管承受力好及身體條件可以耐受、能正確理解配合捐獻(xiàn)過(guò)程等，導(dǎo)致無(wú)償獻(xiàn)成分血更為困難。重慶地區(qū)夏季炎熱，街頭獻(xiàn)血人數(shù)明顯減少，加上人們飲食普遍油膩，更加提高了成分獻(xiàn)血的不合格率，進(jìn)一步加大了招募工作的難度?，F(xiàn)場(chǎng)招募可以從更專業(yè)的角度評(píng)估血管條件，面對(duì)面的交流能夠了解到獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的動(dòng)機(jī)以及猶豫的真正原因，而檢驗(yàn)合格后的進(jìn)一步動(dòng)員可以增加獻(xiàn)血者獻(xiàn)成分血的信心。從表2可以看出青年學(xué)生是參與成分獻(xiàn)血的活躍人群。根據(jù)中國(guó)氣象局發(fā)布的氣候記錄顯示，重慶2009年8月是最悶熱的1個(gè)月，招募成功的成分獻(xiàn)血者人數(shù)最少，這樣的結(jié)果與天氣有密切關(guān)系。對(duì)未來(lái)的招募工作具有指導(dǎo)意義，應(yīng)加大投入，改善獻(xiàn)血等候環(huán)境，減少不良天氣對(duì)招募成分血的影響。成功招募的獻(xiàn)成分血人群以青年男性為主，這可能與男性更強(qiáng)調(diào)提高自身價(jià)值以及女性擔(dān)心和害怕獻(xiàn)成分血對(duì)自身健康有影響等因素有關(guān)。提示，可以此心理需求為核心，在無(wú)償獻(xiàn)血人群中客觀篩選、引導(dǎo)，讓更多的女性獻(xiàn)血者加入到成分獻(xiàn)血的隊(duì)伍中。成分獻(xiàn)血者的學(xué)歷分布表明，大專及中等學(xué)歷者占64.0%，其次為本科及其以上學(xué)歷者，最少為中專以下學(xué)歷，提示，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低學(xué)歷人群的成分獻(xiàn)血知識(shí)講解，宣傳采集的安全性，加強(qiáng)人文關(guān)懷，及時(shí)消除獻(xiàn)血者的顧慮，解決他們的疑問(wèn)和擔(dān)憂，積極動(dòng)員這部分人群加入到成分獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)。作者對(duì)353名成分獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪，其中多數(shù)表示愿意再次捐獻(xiàn)成分血，對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)滿意度高，獻(xiàn)血不良反應(yīng)少，說(shuō)明招募動(dòng)員和獻(xiàn)血服務(wù)對(duì)無(wú)償成分獻(xiàn)血工作具有重要的作用。

[1]李志平，龐永彩，陳莉.無(wú)償機(jī)采成分獻(xiàn)血者的招募工作體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2007，29(11):1281.

[2]李慧文，朱為剛.捐獻(xiàn)機(jī)采成分血志愿者的招募、保留與召回[J].中國(guó)輸血雜志，2006，19(4):342.

[3]李小寧，林杜峰，陳旭江.沈陽(yáng)市街頭無(wú)償獻(xiàn)血的動(dòng)機(jī)、心理及影響因素[J].醫(yī)藥與保健，2009，11:117.

[4]何敏.固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建立與思考[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2010，18(4):527.

[5]劉建敏，鮑金慧，米斐.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)減輕抽血患者恐懼心理的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32(7):889.

[6]田素琴.論“以人為本”做好無(wú)償獻(xiàn)血者的招募與保留工作[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(1):146.