李偉 王立 高文慧 呂晶 王泉來 高天師 揚智斌 沈效華 趙麗華

(1.航空中心醫(yī)院肺結(jié)核防治站 北京 100012;2.北京市朝陽區(qū)結(jié)核病防治門診部 北京 100029;3.北京市朝陽區(qū)來廣營社區(qū)服務(wù)中心 北京 100002)

近幾年流動人口成為我國肺結(jié)核病高發(fā)人群。由于北京朝陽區(qū)外來人口的持續(xù)快速增長,加強外來人員結(jié)核病防治知識宣傳和教育,提高自我保健意識是非常必要的。本研究對北京市朝陽區(qū)外來人員行結(jié)核病防治知識問卷調(diào)查,并分析其發(fā)病特點,為制定本區(qū)外來人口結(jié)核病控制策略提供參考。

1 資料和方法

1.1 對象 2008—2009年對朝陽區(qū)的外來人口4250名及7所大學(xué)院校外地籍新生5729名進行調(diào)查;結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查表發(fā)放9979份。其中外地籍新生5076份,外來務(wù)工經(jīng)商人員3943份。調(diào)查對象的年齡范圍15～75歲。

1.2 方法

1.2.1 自行設(shè)計“結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查表”內(nèi)容包括社會人口統(tǒng)計學(xué)資料(性別、年齡、職業(yè)、文化程度)和結(jié)核病防治知識(定義、癥狀、傳播、控制和相關(guān)的國家政策等)共12題,均為單選題,每道題均設(shè)有4個答案。其中1題為關(guān)于結(jié)核病知識的獲得途徑。

1.2.2 現(xiàn)場問卷調(diào)查 對調(diào)查對象當(dāng)場發(fā)放問卷,獨立答題,并當(dāng)場收回答卷。

1.2.3 結(jié)核病防治知識評分標(biāo)準(zhǔn) 每題答案正確得1分,錯誤答案或僅1項做答該題不得分。2道題以上未答作為廢卷處理。

1.2.4 知曉率計算公式 知曉率(%)=知曉人題數(shù)/總調(diào)查人題數(shù)。

1.2.5 資料統(tǒng)計與分析 用SPSS11.5進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 知曉率問卷 知曉率調(diào)查的有效答卷9019份,有效率達到90.4%。

由表1可見結(jié)核病防治知識得分在男女性別上差異有統(tǒng)計學(xué)意義,30歲以下者結(jié)核病知識得分高于30歲以上者,職業(yè)比較外地籍大學(xué)生與外來務(wù)工人員差異有統(tǒng)計學(xué)意義,文化程度高則結(jié)核病知識得分高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征和知曉率得分情況

2.2 知曉率問卷內(nèi)容和各題正確率 由表2可見2組人員對結(jié)核病特定知識知曉率：什么是肺結(jié)核、肺結(jié)核的主要癥狀、有肺結(jié)核癥狀后何處就診、治療肺結(jié)核4個方面2類人群平均知曉率分別是59.8%和58.6%;結(jié)核病的傳播方式知曉率：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法、肺結(jié)核傳播方式為2項2類人群平均知曉率分別為80.5%及83.3%;肺結(jié)核其他相關(guān)知識：肺結(jié)核與吸煙關(guān)系、不規(guī)則治療的后果2項知曉率分別為64.6%和71.7%;肺結(jié)核為哪一類傳染病及我國肺結(jié)核患者人數(shù)位于全球第幾位以及國家是否有關(guān)于肺結(jié)核的減免費政策等認知度最低,分別為33.7%和38.1%?？傊?外來務(wù)工人員和外地籍新生的肺結(jié)核知識知曉率平均分別為55.3%和61%。

表2 特定知識知曉人數(shù)和率

2.3 結(jié)核病防治知識的最主要途徑 通過民間聊天獲得知識比率較高為3247例(36.0%),通過廣播及電視獲得知識的分別為2670例(29.6%)及1850例(20.5%),而通過醫(yī)生口碑獲得結(jié)核病知識的較低為1250例(13.9%)。

3 討論

外來人口已成為肺結(jié)核病感染和傳播的重點人群[1],該人群將對全國肺結(jié)核病防治的成效產(chǎn)生重要影響,因此探索外來人口結(jié)核病知曉率的高低,提高外來人口尤其是務(wù)工人員結(jié)核病知識的普及度具有非常重要的社會和現(xiàn)實意義。

本文通過對朝陽區(qū)近萬名2類外來人口(外來務(wù)工經(jīng)商人員和外地籍新生)進行結(jié)核病知識的調(diào)查,結(jié)核病防治知識得分在性別上差異有統(tǒng)計學(xué)意義,男性高于女性。年齡分組30歲以下者結(jié)核病知識得分高于30歲以上者;職業(yè)比較外地籍大學(xué)生與外來務(wù)工人員差異有統(tǒng)計學(xué)意義,文化程度高則結(jié)核病知識得分高,統(tǒng)計學(xué)分析具有統(tǒng)計學(xué)差異。而年齡低者由于文化程度較高而對結(jié)核病的防治知識認知度增高,與既往報道一致[2]。

我國大多數(shù)外來人口對結(jié)核病防治知識的知曉率整體水平很低,一項海寧市調(diào)查中民工對結(jié)核病知識知曉率僅為50.1%[3],而深圳居民調(diào)查中也對國家有關(guān)的減免政策了解不足,僅占49.2%[4]。本研究結(jié)果表明外來務(wù)工人員較外地籍新生的肺結(jié)核知識知曉率低與文獻報道相附[3-4]。本研究中調(diào)查人群對結(jié)核病的傳播方式較熟悉,認知度高,但對特定結(jié)核病知識掌握程度不足60.0%,而對于國家是否有減免政策及肺結(jié)核肺結(jié)核為哪一類傳染病等認知度最低,與相關(guān)文獻相接近[3-4]。因此結(jié)核病健康教育必須發(fā)揮人作為主體性因素的重要作用.通過各種方式對不同人群普及結(jié)核病防治知識和政府有關(guān)政策法規(guī),以提高群體自我防護意識。

對于獲得結(jié)核病防治知識的來源各地均有不同,寧波以廣播電視為主[1];海寧以醫(yī)生宣傳為主[3];而我們此次調(diào)查外來人口結(jié)核知識來源通過民間聊天者占36%,其次為廣播及電視分別是29.6%和20.5%,通過醫(yī)生獲得者只占13.9%?？紤]與外來人口由于工作強度大去醫(yī)院就醫(yī)次數(shù)少和醫(yī)生去工地、市場及大專院校等外來人口密集的地方進行結(jié)核病知識宣傳普及少有關(guān)。為達到2010年我國群眾結(jié)核病防治知識知曉率達到80%的工作目標(biāo)[5],提高居民尤其是外來務(wù)工人員及外地籍新生的結(jié)核病防治知識知曉率,我們應(yīng)該將北京市外來人員的結(jié)核病控制工作納入各級結(jié)核病防治規(guī)劃;明確醫(yī)源性和社會兩方面須承擔(dān)的責(zé)任,加強宣傳,提高患者知曉率,對降低結(jié)核發(fā)病率、提高早發(fā)現(xiàn)、早就診比例有重要的現(xiàn)實意義。

流動人口中的結(jié)核患者是當(dāng)前我國結(jié)核病控制的主要對象之一,在政府承諾的前提下,完善結(jié)核病控制的策略和服務(wù)體系,提高流動人口肺結(jié)核患者獲得結(jié)核病醫(yī)療服務(wù)的可能性和公平性,是控制結(jié)核病傳播和蔓延的有力措施[6]。只有這樣,才能有效控制北京市外來人口的肺結(jié)核病的發(fā)病率。才能從真正意義上降低結(jié)核病的感染率。

[1]韋金鳳,姜學(xué)群,鄭小莉,韋柏才.中國流動人口肺結(jié)核病問題及控制[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2007,2(31)：155.

[2]趙敏捷,林相,李宗寶,魏杰,楊薇娜.寧波市居民結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析[J].中國健康教育,2006,22(1)：39-40.

[3]午芳,王華,丁豐.浙江省海寧市結(jié)核病知識知曉率現(xiàn)況調(diào)查報告[J].中國防癆雜志,2006.28(5)：335-337.

[4] 趙梅桂,張榮,吳東星,盧譚旺,陳文勝,袁青,李毅文,鄭娟娟.深圳市寶安區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查分析[J].中國健康教育,2006.22(8)：622-624.

[5]程海燕.淺談結(jié)核病健康教育的重要意義[J].西藏科技,2002,4：37-38.

[6]楊石波.浙江省2001—2002年外來人口中肺結(jié)核病監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國防癆雜志,2004,26(3)：170-172.