金露 楊月嬋 朱世瓊

病房管理不僅包括醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)工作的組織實(shí)施，還包括特有的行政和生活等管理，是一項(xiàng)細(xì)微而復(fù)雜的工作。加強(qiáng)病房管理工作的目的主要在于使病房保持一個(gè)有利于醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作的正常秩序和良好的環(huán)境[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 通過(guò)電腦隨機(jī)選擇40例地震傷員和40例康復(fù)科普通病員。

1.2 研究方法 使用自制的就醫(yī)需求調(diào)查表對(duì)40例地震傷員康復(fù)病房的地震傷員和40例康復(fù)科的普通病人進(jìn)行就醫(yī)需求調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1。

2 結(jié)果

我們根據(jù)對(duì)40例地震傷員和40例康復(fù)科的普通病員的就醫(yī)需求調(diào)查結(jié)果，地震傷員和康復(fù)科室的普通病員在年齡、起床時(shí)間、睡覺時(shí)間、睡眠質(zhì)量、治療安排、心理狀況等方面差異明顯。我科室主要從病人的住院管理、探視與陪護(hù)管理、膳食調(diào)配管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理、醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等幾方面加強(qiáng)對(duì)地震傷員康復(fù)病房的管理。病員在我科住院期間無(wú)一起不良事件發(fā)生。我科的病房管理具體包括以下幾個(gè)方面：

2.1 病員的管理

①幫助傷員逐步的接受現(xiàn)實(shí)，忘卻地震的記憶。

②鼓勵(lì)病員和病員家屬之間的無(wú)障礙交流，讓傷員明白生活中有很多人和他們一樣，有人的情況甚至比他們還糟，讓他們恢復(fù)身心的平靜。

表1 調(diào)查結(jié)果

③行為科學(xué)認(rèn)為：“個(gè)體行為研究的核心問(wèn)題是激勵(lì)理論”，“激勵(lì)就是激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，使其發(fā)揮內(nèi)在潛力，為實(shí)現(xiàn)所追求的目標(biāo)而努力的一種心理因素[2]”。作為病房管理者，同時(shí)也應(yīng)是一個(gè)激勵(lì)者，調(diào)動(dòng)傷員和家屬參與病房管理，提高和維持病房管理的成果，同時(shí)激發(fā)傷員康復(fù)的信心。

④由于我科室病員的心理負(fù)擔(dān)重，我們應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)了解病員的需求和心理狀況，有針對(duì)性地予以疏導(dǎo)，必要時(shí)向心理治療師求助。

2.2 家屬的管理

①地震傷員住院期間大多有親屬陪伴，因此在病房中就出現(xiàn)了陪護(hù)這樣一個(gè)特殊群體。行為科學(xué)認(rèn)為：這種介于組織與個(gè)體之間的群體，是具有共同目標(biāo)，在心理上互相依附、行為上交互作用、互相影響，情感上具有集體意識(shí)和歸屬感的一群人[2]。我們應(yīng)重視培養(yǎng)家屬良好的心態(tài)，積極健康的生活方式，再由家屬將這種健康向上的情緒傳染傷員。

②俗話說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”，家屬的情緒會(huì)直接影響病員的情緒和治療。我們要定期的鼓勵(lì)家屬，對(duì)家屬給予病員的照顧予以肯定，尊重他們的勞動(dòng)，對(duì)他們的付出予以肯定和表?yè)P(yáng)。

③充當(dāng)病員和家屬之間的潤(rùn)滑劑，促進(jìn)病員和家屬之間，不同的病友之間和諧友好的關(guān)系，鼓勵(lì)他們相互幫助、鼓勵(lì)。

④家屬對(duì)病員盡早康復(fù)能產(chǎn)生積極的作用。同時(shí)家屬能給病員以很好的心理支持，對(duì)病員疾病的康復(fù)具有積極作用[3]。

2.3 膳食調(diào)配管理

我科室的傷員和家屬均實(shí)行免費(fèi)飲食，每一餐都提供不同口味的食物供病員和家屬選擇。另外我科室還成立“愛心廚房”，病員及家屬可根據(jù)自己不同的口味和飲食習(xí)慣烹飪自己喜歡吃的食物。

2.4 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理

病房的醫(yī)療管理：包括檢診，查房，會(huì)診，病例討論，治療和病歷的書寫，每一項(xiàng)工作都有各自的程序和規(guī)律。病房醫(yī)療管理者通過(guò)組織，協(xié)調(diào)，控制，使其有機(jī)結(jié)合起來(lái)達(dá)到協(xié)調(diào)運(yùn)作的最佳狀態(tài)[4]。醫(yī)院調(diào)配骨科和康復(fù)科的專業(yè)醫(yī)生護(hù)士到地震病房，指導(dǎo)科室臨床醫(yī)療護(hù)理工作，我中心的所有醫(yī)護(hù)人員均來(lái)自醫(yī)院各臨床科室的業(yè)務(wù)骨干，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院定期派專家來(lái)科室檢查指導(dǎo)工作。

2.5 病房管理

①病房，過(guò)道，衛(wèi)生間的改造，以方便病員使用輪椅、扶手和手杖。

②成立專門的康復(fù)治療室，配備專業(yè)的治療師和康復(fù)器材，方便傷員就近康復(fù)治療，減少傷員由于行動(dòng)不便帶來(lái)的麻煩。

③病房均為2人間，增加病房?jī)?nèi)的過(guò)道面積，方便輪椅的進(jìn)出。床與床之間安裝隔簾，方便病員在自行清潔導(dǎo)尿時(shí)保護(hù)自己的隱私。

④為患者成立活動(dòng)大廳，病員可以在這里看看電視，聊聊天，各種大型的文藝活動(dòng)也可以在這里舉行。

⑤夜間為家屬在病房安排陪伴床，以便于家屬更好地照顧病員。

2.6 安全管理

各班加強(qiáng)崗位職責(zé)，加強(qiáng)交接班，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種安全隱患。定期檢查病房，電梯，病員使用的輪椅，各種康復(fù)儀器設(shè)備。不能自行翻身的病員夜間睡覺時(shí)應(yīng)加用床擋，防跌傷。對(duì)于脊髓損傷和神經(jīng)損傷的病員，由于病員某些部位的感覺功能減退，告誡病員慎用熱水袋，以防燙傷。

3 討論

由于地震具有突發(fā)性強(qiáng)，不可預(yù)測(cè)，毀滅性大等特點(diǎn)，病員大多傷勢(shì)嚴(yán)重，病情復(fù)雜，后期的康復(fù)治療繁多，病員要接受各種各樣的功能鍛煉和生活能力訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度大，大量病員無(wú)家屬陪伴，病員的心理負(fù)擔(dān)重。有些傷員還失去了親人，過(guò)度安置房也尚未修建好，病員東西多；傷員大多來(lái)自農(nóng)村，規(guī)范意識(shí)比較差，管理起來(lái)難度相對(duì)較大。使得地震傷員的不同于康復(fù)的普通病員，在病房管理上存在很大的差異。我科室通過(guò)對(duì)40例地震傷員和40例康復(fù)科的普通傷員的就醫(yī)需求調(diào)查結(jié)果，制訂了地震傷員康復(fù)病房特殊的病房管理模式，加強(qiáng)病員和家屬的心理護(hù)理；重視對(duì)家屬的管理；保證充足的物質(zhì)供應(yīng)；加強(qiáng)多學(xué)科的合作；改造病房環(huán)境以方便地震傷員使用輪椅、假肢、拐杖和手杖；加強(qiáng)急救藥品和急救器材的管理，保證搶救工作順利進(jìn)行；多學(xué)科合作促進(jìn)病員身心的康復(fù)，地震傷員在我科室的十個(gè)月時(shí)間里無(wú)重大的不良事件發(fā)生。由于資料和條件有限，我們的病房管理模式還望廣大的護(hù)理同仁提出批評(píng)指正。

[1]現(xiàn)代醫(yī)院管理網(wǎng).

[2]冬青.揭開行為的奧秘[M].北京:中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社,1987:59.

[3]顧紅,吳謂虹.中華護(hù)理雜志,1999,34(10):611.

[4]武廣華,于宗河.中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)手冊(cè)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:155.