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        老年患者靜脈留置針穿刺方法的改進

        2010-08-08 08:05:58孫艷華吳榮珍
        當代醫(yī)學 2010年28期
        關(guān)鍵詞:方法

        孫艷華 吳榮珍

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對2009年7月~12月208例住院的老年患者采用靜脈留置針輸液治療,男性176例,女性32例,年齡在62~94歲之間,平均年齡81歲。隨機分為傳統(tǒng)組和改進組,每組104例,置管所用的材料是蘇州BD醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的一次性靜脈留置針(直型),24G。

        1.2 穿刺方法 選擇血管:2組病例均選取手背、前臂淺靜脈靜脈進行穿刺。

        1.2.1 傳統(tǒng)法穿刺組 將連接好的輸液裝置的頭皮針置入肝素帽并排氣,夾住滑動夾緊塊,扎止血帶,嚴格消毒穿刺部位皮膚,轉(zhuǎn)動針芯以松動外套管,將Y型軟管座置于左側(cè),鰭狀針座置于右側(cè),左手繃緊皮膚,右手捏住鰭狀針座和軟管座以30°角直刺靜脈,見回血后繼續(xù)進針2~3mm,左手將外套管送入血管,同時右手抽出針芯,觀察液體點滴通暢,透明敷貼固定[1]。

        1.2.2 改進法穿刺組 穿刺前準備同傳統(tǒng)組,右手捏住鰭狀針座和軟管座以30°角直刺靜脈,見回血后壓低角度,繼續(xù)進針2~3mm,然后用左手固定外套管軟管座,右手退針芯2mm,左手再繃緊皮膚[1],右手拇指推動軟管針座,連同針芯一起再繼續(xù)進針,保留2~3mm套管在血管外,然后將針芯全部抽出,觀察液體是否通暢,透明敷貼固定。

        表1 兩組患者效果比較

        2 結(jié)果

        兩組患者效果比較,見表1。

        由表1可見兩種靜脈留置方法比較,有統(tǒng)計學意義。改進組比對傳統(tǒng)組穿刺成功率高。

        3 討論

        老年患者具有皮膚松弛,血管變硬、脆性大,彈性降低、管腔狹窄,血管不易固定等特點。

        傳統(tǒng)法穿刺采用邊送管邊抽出針芯的方法,此法操作時無法固定皮膚,導致送套時皮膚形成皺褶,血管彎曲導致無法順利送管;改進法將針芯退出2~3mm后,左手固定皮膚和穿刺血管,右手推動軟管座以針芯做支撐可順利將導管送入血管內(nèi),可避免常規(guī)方法中的皮膚褶皺和血管彎曲,也可避免針芯刺破或損傷血管壁。

        靜脈留置針的應用在臨床工作中已經(jīng)普及,減少了靜脈穿刺次數(shù),減輕了患者痛苦。方便了臨床用藥,尤其對危重患者,可隨時打開靜脈通道及時用藥,提高了搶救成功率,同時也減輕了護理工作負荷和心理壓力[2],有利于增進患者對護士的信任度及構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。靜脈穿刺是護士的一項基本功,如何提高穿刺的成功率永遠是護理工作的面臨的一項重要課題。

        [1]江燕.靜脈留置套管針的不同穿刺方法與并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(4):368-369.

        [2]鄭玉梅.老年患者兩種靜脈留置針穿刺方法的效果比較[J].中國現(xiàn)代臨床護理學雜志,2009,4(1):44-45.

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