孫清廉

有關(guān)資料顯示，目前我國有聽力障礙的患者達總?cè)丝诘氖种灰陨?，而其中大部分是老年患者。由于聽不到聲音，不僅會給老年人的生活造成許多不便，出現(xiàn)令人啼笑皆非的場面，嚴重時還會導(dǎo)致孤僻的性格，甚至?xí)T發(fā)抑郁性精神疾病。老年性耳聾的發(fā)生，多是長期生活在不良環(huán)境中，接觸強烈的噪聲或與患各種疾病(如高血壓、動脈粥樣硬化、甲狀腺功能減退、糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血、白血病、變態(tài)反應(yīng)、慢性腎炎等)有關(guān)，特別是高血壓、動脈粥樣硬化和糖尿病的影響最大。此外。也可能由藥物引起。另外，還有一大部分老年患者的聽力減退，是聽力系統(tǒng)自然退化的結(jié)果。

聲音的發(fā)生是一種振動，稱為聲波。聲波通過外耳集音，沿外耳道傳至鼓膜。隨著鼓膜帶動中耳內(nèi)三塊人體最小聽骨的振動，將此聲波的振動放大并傳至內(nèi)耳，內(nèi)耳在感受這些振動后，可產(chǎn)生神經(jīng)沖動，再經(jīng)聽神經(jīng)傳至聽覺中樞，經(jīng)過大腦的綜合分析判斷，我們才得以感知外界的聲音。老年性自然退化引起的耳聾，根本異常發(fā)生在內(nèi)耳、聽神經(jīng)、中樞神經(jīng)與大腦皮層的聽覺中樞，這些部位出現(xiàn)萎縮變性，或功能失調(diào)引起聽覺系統(tǒng)傳遞障礙，都會導(dǎo)致聽力下降或喪失，此類聽力障礙多為神經(jīng)性耳聾。

老年性耳聾可以預(yù)防與推遲嗎?回答是肯定的。老年人兩耳失聰并不是一朝一夕形成的，往往是中年時期就悄然開始(如患動脈粥樣硬化、高血壓等)，所以預(yù)防工作最好從中年開始。

重視兩耳衛(wèi)生不要經(jīng)常挖耳朵，并防止耳內(nèi)進水。經(jīng)常用耳勺、火柴棒挖耳朵，很容易碰傷耳道，引發(fā)感染發(fā)炎。耳內(nèi)發(fā)癢最好用棉簽輕輕卷幾下。內(nèi)服維生素B族、維生素C和魚肝油等，對耳內(nèi)發(fā)癢也有預(yù)防作用。游泳后應(yīng)及時清除耳內(nèi)積水，也可用棉簽拭干。因耳朵通過耳咽管與鼻腔相連，所以傷風(fēng)感冒時不要用力擤鼻涕，以防膿性分泌物擠壓進耳內(nèi)，引發(fā)中耳炎。

徹底根治耳病中耳炎、鼓膜穿孔、耵聹阻塞、耳硬化癥等耳病往往起于童年或青年，應(yīng)下決心根治。

防治病毒感染引起流感、病毒性肺炎、病毒性肝炎、帶狀皰疹、腦炎等疾病的病毒，也常在耳內(nèi)和聽神經(jīng)內(nèi)興風(fēng)作浪，造成聽力減退，這種影響可延遲至數(shù)年后發(fā)生，甚至中年種下的禍根。到了老年才發(fā)病。所以，應(yīng)重視這些疾病的防治。

避免濫用藥物鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺、水楊酸鈉等藥物都容易對聽力造成損害，特別是老年人解毒排泄功能降低，更容易造成中毒而影響聽力。所以，老人應(yīng)盡量避免應(yīng)用這類藥物。此外，長期酗酒、吸煙和煤氣中毒同樣容易使聽神經(jīng)受損，所以應(yīng)戒除煙酒，防止煤氣中毒。

減少脂肪攝入許多老年性耳聾病人患有高脂血癥。例如，一組449例老年性耳聾的報告中，46％的病人同時有血脂增高的情況。這是由于高血脂所引起的動脈粥樣硬化，使內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和聽神經(jīng)受損，致聽力減退。特別是中年發(fā)胖的患者更應(yīng)注意這個問題，平時應(yīng)吃低脂、低鹽飲食。

避免噪聲干擾噪聲會損傷耳內(nèi)傳聲結(jié)構(gòu)和聽神經(jīng)，造成聽覺疲勞。導(dǎo)致內(nèi)耳微血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血減少，聽力急劇減退，甚至?xí)l(fā)噪聲性耳聾。如爆炸、火器發(fā)射等突然巨響，噪聲強度超過130分貝，還常伴有沖擊波?？稍斐杉毙詢?nèi)耳出血、鼓膜穿孔，損傷聽神經(jīng)。隆隆的機器聲、城市交通噪聲、搖滾音樂，強度可接近70-80分貝，長期接觸，耳朵也容易受損傷。美國一項調(diào)查表明，有害噪聲使17％的18-44歲的人聽力受損。所以，中老年人應(yīng)盡量避免一切噪聲干擾，這是護耳防聾最重要的措施。

力戒生氣動怒老年人如果經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)，會導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽神經(jīng)營養(yǎng)障礙，容易導(dǎo)致聽力銳減，甚至?xí)鸨┟@。所以，老年人應(yīng)盡量保持平和寧靜的心態(tài)。避免一切不良精神刺激，特別是應(yīng)力戒生氣與暴怒，防止對聽神經(jīng)造成損傷。

重視養(yǎng)生保健中醫(yī)認為，腎開竅于耳，老年人聽力減退與腎虛有密切關(guān)系。故老年人應(yīng)常吃些有益腎功能的核桃仁、黑芝麻、花生、豬腎等食品，這對保護老人的聽力頗有裨益。此外，常進行雙耳保健按摩也有好處，如按摩耳垂前后的翳風(fēng)穴(耳垂與耳后高骨之間的凹陷處)與聽會穴(在耳屏前下方，下頜關(guān)節(jié)突后緣之凹陷處)，可以增加內(nèi)耳血液循環(huán)。對聽力有保護作用。每日早晚各按摩1次，每次5-10分鐘，長期堅持會有良效。

防治慢性疾病應(yīng)加強對高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎功衰竭、甲狀腺功能減退等疾病的防治。

此外，重視體育鍛煉，促進新陳代謝，使氣血流暢，不但有助于推遲耳聾的發(fā)生。也有利于延年益壽。