史紹麗

（吉林市北華大學附屬醫(yī)院，吉林吉林 132011）

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是隱性哮喘的一種，頑固性咳嗽是其臨床主要癥狀，反復咳嗽或持續(xù)大于1個月，痰少，發(fā)作常在夜間和（或）清晨，聽診時無哮鳴音，檢查X線胸片無明顯改變，抗生素治療無效果[1]。該疾病有遷延不愈的病程，患者身心健康受到嚴重影響。作為治療哮喘的白三烯受體拮抗劑孟魯司特，近年來越來越受到人們的關(guān)注。筆者于2008年12月～2009年12月采用孟魯司特咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2009年12月間我院呼吸科住院的咳嗽變異性哮喘患者100例，診斷標準符合全國《咳嗽變異性哮喘的防治指南》[2]，病情程度中、重度。100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組中男28例，女22例，平均年齡（33.3±6.5）歲，咳嗽變異性哮喘病史（10.0±6.2）年；對照組中男26例，女 24例，平均年齡（32.5±6.6）歲，咳嗽變異性哮喘病史（9.9±6.4）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅（美普清），孟魯司特咀嚼片 10mg，每晚頓服；鹽酸丙卡特羅（美普清），1.00g/（kg·次），2次/d，對照組采用鹽酸丙卡特羅（美普清），用法同觀察組。療程1個月。

1.3 臨床判定標準[2]

顯效：治療1周內(nèi)咳嗽消失；有效：2周內(nèi)咳嗽消失；無效：2周后仍有咳嗽。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，觀察組總有效率為84.24%，對照組總有效率為61.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=19.569，P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘與典型哮喘具有相同的機制，有咳嗽癥狀而沒有喘息發(fā)作?；驹\斷條件是支氣管擴張劑可緩解咳嗽發(fā)作[2]。文獻表明其發(fā)病機制是高呼吸道反應性、嗜酸性炎性慢性反應以及呼吸道重塑，哮喘癥狀、氣流阻塞和呼吸道高反應性的病理基礎(chǔ)是慢性呼吸道炎性反應[3]。新一代非甾體抗炎藥物孟魯司特是白三烯受體 （CysLTs）選擇性拮抗劑，氣道平滑肌中白三烯多肽活性可以選擇性被抑制，白三烯所引起的血管通透性增加、浸潤氣道的嗜酸粒細胞及支氣管痙攣能夠預防和被抑制，導致變應原刺激引發(fā)的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)減少，變應原激發(fā)的氣道高反應性抑制。CysLTs能促使細胞的有絲分裂如人的氣道結(jié)構(gòu)細胞、上皮細胞、支氣管平滑肌細胞，促使杯狀細胞增加，沉積膠原，纖維化上皮下層，哮喘患者的氣道重構(gòu)進而被加快[4]。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 The efficacy comparison of two groups[n（%）]

本研究表明，觀察組CVA患者采用孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，臨床效果滿意，觀察組有效率為84.24%，對照組有效率為61.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療CVA療效確切，值得在臨床推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2008,42(2):100-103.

[2]中華醫(yī)學會內(nèi)科學分會呼吸組.支氣管哮喘診治常規(guī)(試行)[J].中華內(nèi)科雜志，2007，42(2):100-104.

[3]熊珍誼,任亦欣,張琪,等.痰液炎性細胞在兒童呼吸道感染后咳嗽與咳嗽變應性哮喘的比較及意義[J].中國實用兒科雜志,2006,17(9):531-533.

[4]曹雅靜.吸入糖皮質(zhì)激素配合口服低劑量氨茶堿治療哮喘臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2008,8(6):21-22.