史紹麗

（吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林 132011）

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是隱性哮喘的一種，頑固性咳嗽是其臨床主要癥狀，反復(fù)咳嗽或持續(xù)大于1個月，痰少，發(fā)作常在夜間和（或）清晨，聽診時無哮鳴音，檢查X線胸片無明顯改變，抗生素治療無效果[1]。該疾病有遷延不愈的病程，患者身心健康受到嚴(yán)重影響。作為治療哮喘的白三烯受體拮抗劑孟魯司特，近年來越來越受到人們的關(guān)注。筆者于2008年12月～2009年12月采用孟魯司特咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2009年12月間我院呼吸科住院的咳嗽變異性哮喘患者100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國《咳嗽變異性哮喘的防治指南》[2]，病情程度中、重度。100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組中男28例，女22例，平均年齡（33.3±6.5）歲，咳嗽變異性哮喘病史（10.0±6.2）年；對照組中男26例，女 24例，平均年齡（32.5±6.6）歲，咳嗽變異性哮喘病史（9.9±6.4）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅（美普清），孟魯司特咀嚼片 10mg，每晚頓服；鹽酸丙卡特羅（美普清），1.00g/（kg·次），2次/d，對照組采用鹽酸丙卡特羅（美普清），用法同觀察組。療程1個月。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療1周內(nèi)咳嗽消失；有效：2周內(nèi)咳嗽消失；無效：2周后仍有咳嗽。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，觀察組總有效率為84.24%，對照組總有效率為61.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=19.569，P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘與典型哮喘具有相同的機制，有咳嗽癥狀而沒有喘息發(fā)作?；驹\斷條件是支氣管擴張劑可緩解咳嗽發(fā)作[2]。文獻表明其發(fā)病機制是高呼吸道反應(yīng)性、嗜酸性炎性慢性反應(yīng)以及呼吸道重塑，哮喘癥狀、氣流阻塞和呼吸道高反應(yīng)性的病理基礎(chǔ)是慢性呼吸道炎性反應(yīng)[3]。新一代非甾體抗炎藥物孟魯司特是白三烯受體 （CysLTs）選擇性拮抗劑，氣道平滑肌中白三烯多肽活性可以選擇性被抑制，白三烯所引起的血管通透性增加、浸潤氣道的嗜酸粒細胞及支氣管痙攣能夠預(yù)防和被抑制，導(dǎo)致變應(yīng)原刺激引發(fā)的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)減少，變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性抑制。CysLTs能促使細胞的有絲分裂如人的氣道結(jié)構(gòu)細胞、上皮細胞、支氣管平滑肌細胞，促使杯狀細胞增加，沉積膠原，纖維化上皮下層，哮喘患者的氣道重構(gòu)進而被加快[4]。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 The efficacy comparison of two groups[n（%）]

本研究表明，觀察組CVA患者采用孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，臨床效果滿意，觀察組有效率為84.24%，對照組有效率為61.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孟魯司特聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療CVA療效確切，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2008,42(2):100-103.

[2]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會呼吸組.支氣管哮喘診治常規(guī)(試行)[J].中華內(nèi)科雜志，2007，42(2):100-104.

[3]熊珍誼,任亦欣,張琪,等.痰液炎性細胞在兒童呼吸道感染后咳嗽與咳嗽變應(yīng)性哮喘的比較及意義[J].中國實用兒科雜志,2006,17(9):531-533.

[4]曹雅靜.吸入糖皮質(zhì)激素配合口服低劑量氨茶堿治療哮喘臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2008,8(6):21-22.