王少春

（湖南省株洲市一醫(yī)院，湖南株洲 412000）

急性腦梗死時(shí)，腦對(duì)心臟的控制與調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，可以繼發(fā)心臟改變[1]。本研究觀察2008年5月～2010年2月80例急性腦梗死患者的臨床資料，觀察血清心肌酶的變化，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例共80例，其中，男45例，女35例；年齡40～81歲；意識(shí)障礙40例，無意識(shí)障礙40例。選擇同期健康體檢者40例為對(duì)照組，既往均無糖尿病、冠心病、腦卒中及肝腎疾病病史。兩組患者年齡、性別、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清心肌酶測(cè)定

分別于發(fā)病7 d內(nèi)采集靜脈血4 ml，采用意大利奔騰全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用酶法檢測(cè)血清心肌酶，包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）。試劑盒由北京中瑞科美生物技術(shù)有限公司提供。操作嚴(yán)格按試劑盒說明書方法進(jìn)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差分析及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三組患者發(fā)病1周血清心肌酶的變化

見表1。由表1可知，意識(shí)障礙組和無意識(shí)障礙組與對(duì)照組比較，心肌酶明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），意識(shí)障礙患者心肌酶高于無意識(shí)障礙者（P＜0.05）。

表1 三組患者發(fā)病1周血清心肌酶的變化（±s，U/L）Tab.1 Change of serum myocardial enzyme of one week in three groups(±s，U/L)

表1 三組患者發(fā)病1周血清心肌酶的變化（±s，U/L）Tab.1 Change of serum myocardial enzyme of one week in three groups(±s，U/L)

與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與無意識(shí)障礙組比較，▲P＜0.05Compared with the control group,*P＜0.05;Compared with non-disturbance of consciousness group,▲P＜0.05

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3 討論

心肌酶主要存在于肝、腎、心肌和骨骼肌和腦組織中。當(dāng)這些組織受損時(shí)，心肌酶釋放入血液，可引起血清心肌酶增高。急性腦梗死時(shí)，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)及腦部病變通過激活交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)而導(dǎo)致兒茶酚胺大量增加，對(duì)心肌產(chǎn)生毒副作用[3-4]。

本研究觀察急性腦梗死發(fā)病7 d血清心肌酶的變化，結(jié)果表明，腦梗死患者血清心肌酶明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05）；意識(shí)障礙患者血清心肌酶高于無意識(shí)障礙者（P＜0.05）。分析腦梗死心肌酶增高的機(jī)制可能為[5-6]：①腦梗死后血-腦屏障破壞，AST、LDH、CK、CK-MB 進(jìn)入血液； ②丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺大量增加，損害心??；心肌受損反過來引起腦缺氧，形成惡性循環(huán)；③應(yīng)激狀態(tài)使血管強(qiáng)烈收縮，冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，造成心臟缺血、缺氧、損傷。因此，血清心肌酶在腦梗死急性期有助于估計(jì)病情、判斷預(yù)后，值得臨床關(guān)注。

[1]羅春芬,張衛(wèi).急性腦梗死時(shí)心電圖和心肌酶及經(jīng)顱多普勒變化[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(11):3087-3088.

[2]吳曉秋.腦梗死急性期血清鐵蛋白和心肌酶譜水平的變化及其臨床意義[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005,18(2):133-134.

[3]曲雷,張麗英.急性腦梗死患者血清心肌酶變化的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(7):101-102.

[4]李晉陽.外傷性腦梗死23例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(15):159.

[5]樓小亮,李曉萍.急性腦血管病患者血清酶學(xué)及心電圖檢測(cè)分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24(2):99.

[6]王躍.急性腦血管病的診療體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(11):164.