和桂紅

計劃生育是我國的基本國策，安全有效的計劃生育服務(wù)是推行計劃生育工作的基礎(chǔ)，B超已成為計劃生育、生殖健康工作中的一個重要組成部分，在計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康服務(wù)中，顯示著其獨特的優(yōu)越性，積極推動著計劃生育事業(yè)的發(fā)展。本文通過對2007年1月至2009年3月在香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所進行檢查及治療的育齡婦女共592例采用B超檢查，效果良好，現(xiàn)將檢查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

2007年1月至2009年3月在香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所進行檢查及治療的育齡婦女共592例。年齡在20～49歲，其中20～34歲367例，35～49歲225例。

1.2 儀器

使用GTS-100型計劃生育B型超聲顯像儀，3.5MHz，腹部探頭；GTS-280型B型超聲顯像儀，3.5MHz腹部探頭。

1.3 方法

囑患者檢查前喝500～1000mL水，等待30～45min，使膀胱充盈，以便觀察盆腔情況。觀察項目：子宮大小、形態(tài)、位置、是否懷孕、宮內(nèi)是否有節(jié)育器、節(jié)育器位置是否正常、是否有帶器懷孕、雙側(cè)附件情況。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

592例服務(wù)對象有帶宮內(nèi)節(jié)育器331例、意外懷孕36例、宮內(nèi)節(jié)育器下移及脫落10例、帶器懷孕4例、子宮肌瘤105例、附件囊腫44例、盆腔炎58例，見表1。

表1 檢查具體情況表

2.2 處理情況

36例意外懷孕及4例帶器妊娠已取出宮內(nèi)節(jié)育器及人工流產(chǎn)術(shù)，10例宮內(nèi)節(jié)育器下移脫落已在香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所行取出宮內(nèi)節(jié)育器及放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，105例子宮肌瘤及44例附件囊腫，有20例子宮肌瘤和4例卵巢囊腫直徑＞5cm的已行手術(shù)治療。58例盆腔炎經(jīng)追蹤及復(fù)查，行常規(guī)治療。追蹤復(fù)查與B超檢查符合情況：節(jié)育器下移10例（100%），帶器妊娠4例（100%），意外懷孕36例（100%），子宮肌瘤105例（100%），附件囊腫42例（95.45%），盆腔炎56例（96.55%）。

3 討 論

計劃生育是我國的一項基本國策，控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)是一項長期的戰(zhàn)略任務(wù)。計劃生育主要內(nèi)容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，從而有計劃地控制人口。計劃生育這一基本國策自制訂以來，對中國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用不可忽視，在當(dāng)前計劃生育工作新形勢下，依靠科技進步是做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的重要途徑。

B型超聲作為一種利用超聲波對實體軟組織器官進行動態(tài)實時掃描的影像學(xué)技術(shù)，是一種安全、直觀、實用有效的診斷方法，能較好地顯示腹部包括子宮及附件在內(nèi)的臟器組織，在孕前型服務(wù)和生殖保健工作中充分顯示其獨特的優(yōu)越性，這就為B超用于健康檢查即查宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）、查孕和查病奠定了基礎(chǔ)[1]。

在當(dāng)今臨床上，B超在計劃生育服務(wù)中應(yīng)用非常普及，通過B超檢查可以應(yīng)用在以下幾方面：

3.1 明確宮內(nèi)節(jié)育器存在否、位置、形態(tài)、種類、鉗鈍否，指導(dǎo)宮內(nèi)節(jié)育器正確放置：B超聲能清晰顯示子宮斷面的全貌，直接顯示不同材質(zhì)的節(jié)育器在子宮內(nèi)的位置、形態(tài)、大小，發(fā)現(xiàn)節(jié)育器的各種異常，及時采取相應(yīng)的措施，以提高避孕效果。另一方面，放置節(jié)育器前，根據(jù)超聲所測得的宮腔的寬度、深度及宮腔形態(tài)指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇合適的節(jié)育器予以放置，以達到節(jié)育器與宮腔的最大吻合，進一步減少并發(fā)癥和副作用的目的。

3.2 明確早孕診斷，指導(dǎo)治療

B超檢查能夠觀察胚胎著床位置、形態(tài)，進行生物學(xué)測量，估算出妊娠時間，提高早孕診斷的準(zhǔn)確率，減少漏、誤診。對于實施器械人工流產(chǎn)的可以在B超介導(dǎo)下操作，以提高安全流產(chǎn)率，減少或避免并發(fā)癥，能避免因錯誤估計妊娠時間而發(fā)生的藥物流產(chǎn)失敗和人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮術(shù)及引產(chǎn)過程中可能會遇到的一些問題[2]。

3.3 婦女生殖保健

利用B超技術(shù)能夠確診子宮及附件的一些炎癥性疾病及贅生物，如計劃生育術(shù)后并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腹腔腫物等影響育齡婦女生殖健康的因素中，B超是最準(zhǔn)確、首選的檢查手段[3]。有文獻表明，通過B超健康檢查發(fā)現(xiàn)某鄉(xiāng)育齡婦女中子宮肌瘤發(fā)病率為20%；卵巢良、惡性腫瘤發(fā)病率10%；子宮畸形2%，每年有18‰的新增病例，明顯高于傳統(tǒng)婦檢所顯示的發(fā)病率。應(yīng)用B超健康檢查以來，育齡婦女中98.5%的婦科疾病能得到早期診斷、早期治療。Ⅱ級預(yù)防率由過去的2%上升到98.5%[1]。

在運用B超進行常規(guī)計生檢查時，要注意以下幾點：①判斷腹腔及盆腔是否存在異常腫塊或病變。②判斷其形態(tài)輪廓。③確定其內(nèi)部結(jié)構(gòu)（囊性、實性、混合性），分析腫塊或病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)細節(jié)及其后方回聲特征。④了解其位置以及與官體毗鄰關(guān)系。⑤無論病變來自宮體或附件，均應(yīng)測量宮體和病變大小。⑥觀察病變與周圍組織的關(guān)系，對周鄰和遠隔器官有無影響。⑦觀察有無腹腔積液征象[4]。另外，對疑有早孕者，如子宮內(nèi)膜分泌晚期與早期妊娠回聲增強型聲像圖表現(xiàn)相似，可詢問其停經(jīng)史或建議化驗血、尿HCG，能夠及早做出診斷。

總之，B超在計劃生育服務(wù)中擔(dān)當(dāng)著重要角色，不論在計生手術(shù)、節(jié)育、生殖健康等都發(fā)揮著獨特的優(yōu)越性，該檢查既直觀又準(zhǔn)確，而且設(shè)施簡單，操作簡便，易于掌握，且準(zhǔn)確性高，能為我們提供正確的臨床材料，是計劃生育服務(wù)工作中不可缺少的一種臨床診斷方法。

[1]王小軍,李世廣.B超在我國計劃生育健康檢查中的應(yīng)用價值[J].中國超聲診斷雜志,2004,5(6):458-460.

[2]秀榮其其格.B超在計劃生育技術(shù)服務(wù)中的重要性[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2004,12(2):122.

[3]烏蘭其其格,桑丹戈日布. B超在牧區(qū)計劃生育/生殖健康服務(wù)中的作用[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2006, 14(3):140-141.

[4]邊豐霞,張鋒.二維B超在基層計劃生育技術(shù)服務(wù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(l1B):975-976.