陳美卿

老年單純收縮期高血壓是老年高血壓的特點(diǎn)之一，此類患者的腦血管病以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率較高，對(duì)此類患者的血壓控制是臨床治療的重點(diǎn)之一。本文采用尼莫地平聯(lián)合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇汕頭市潮陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院2007年2月至2009年2月收治的老年收縮期高血壓患者123例，以上患者診斷均符合《2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓1級(jí)、2級(jí)；收縮壓140～179mmHg者；年齡在60～80歲；患者自愿同意接受本試驗(yàn)并簽訂同意書。排除有心肌梗死以及有顯著腦卒中病史、心功能在Ⅲ、Ⅳ級(jí)或者有嚴(yán)重心律失常等心臟嚴(yán)重疾患者、繼發(fā)性高血壓患者、合并有肝腎功能嚴(yán)重不全以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者、精神病患者、多試驗(yàn)藥物過敏的患者。隨機(jī)將上述患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組60例，其中男31例，女29例，年齡61～76歲，平均年齡（66.5±10.6）歲；病程平均為（10.5±2.7）年；患者伴隨有危險(xiǎn)分層中，其中低危分層患者15例，中危分層患者27例，高危分層患者16例，很高危分層2例。治療組63例，其中男32例，女31例，年齡62～79歲，平均年齡（65.8±11.7）歲；病程平均為（11.2±3.1）年；患者伴隨有危險(xiǎn)分層中，其中低危分層患者16例，中危分層患者28例，高危分層患者17例，很高危分層2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及危險(xiǎn)分層等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在試驗(yàn)前均停用原降壓藥物，并對(duì)患者進(jìn)行其他方面的健康教育，囑咐患者增加活動(dòng)、降低體質(zhì)量、戒煙以及低鹽飲食等。對(duì)照組給予尼莫地平膠囊20mg/次，3次/d。治療組口服尼莫地平膠囊20mg/次，3次/d，同時(shí)口麝香保心丸2粒/次，3次/d；療程為4周。

1.3 指標(biāo)測(cè)量

兩組所有患者在治療前與治療后測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)，患者安靜休息10min后取坐位，采用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓，測(cè)量3次，取平均值。

1.4 療效判定

兩組患者療效判定參照《2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）》[1]制定的療效標(biāo)：治療后收縮壓較治療前下降≥30mmHg或降至正常范圍為顯效；有效：治療后收縮壓較治療前下降20～29mmHg，但未達(dá)到正常范圍為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件13.0對(duì)所的得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療4周后，治療前與治療后血壓測(cè)定結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組治療前與治療4周后血壓測(cè)定結(jié)果

2.2 兩組治療后總有效率比較

兩組治療后，總有效率比較，見表2。

表2 兩組治療后總有效率比較

3 討 論

老年單純收縮期高血壓是是老年高血壓的特點(diǎn)之一，在老年高血壓患者中，此類患者所占比例較大。對(duì)于我國(guó)來說，老齡化社會(huì)到來，老年單純性收縮期高血壓的患患者數(shù)不斷增加。對(duì)于單純收縮期高血壓來說，是心血管并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，其病理改變主要是動(dòng)脈的內(nèi)膜以及中膜變厚，膠原蛋白、彈性蛋白、血脂水平以及血管平滑肌內(nèi)鈣含量增高引起大動(dòng)脈的彈性減弱，動(dòng)脈的順應(yīng)性下降，從而引起高壓。在臨床治療中，降低老年高血壓的發(fā)病率、控制其致殘率勢(shì)在必行，是老年高血壓控制的重點(diǎn)。本文采用尼莫地平聯(lián)合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓，觀察其療效。

尼莫地平為鈣通道阻滯劑，能夠阻滯鈣離子的釋放，使血管平滑肌內(nèi)鈣離子的濃度保持在一定濃度，從而使血管平滑肌松弛，能夠有效地降低血壓，尼莫地平的降壓特點(diǎn)是用藥前患者的血壓水平越高，其降壓作用越顯著，同時(shí)不減少心、腦、腎等重要臟器的血流量[2]。麝香保心丸有庸香、蘇合香脂、冰片及人參、蟾酥、牛黃的成分組成，麝香保心丸可通過一氧化氮途徑提高內(nèi)皮依賴性舒張功能，從多環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用；它外周血管阻力下降，對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用。黃莉文等[3]研究表明，麝香保心丸可以降低老人單純收縮期高血壓患者的收縮壓，減少脈壓差。

在本文結(jié)果中，采用尼莫地平聯(lián)合麝香保心丸治療老年收縮期高血壓，患者的血壓得到顯著降低，療效顯著，值得臨床借鑒。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483-486.

[2]黃藝,卜平芬.尼莫地平聯(lián)合卡維地洛治療原發(fā)性高血壓78例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(13):43-45.

[3]黃莉文.麝香保心丸在老年單純收縮期高血壓治療中的作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(10):69-70.