藍(lán)利東，吳炳蓮

(浙江省慶元縣人民醫(yī)院，浙江 麗水 323800)

原發(fā)性高血壓是一種獨(dú)立的疾病，其患病率和發(fā)病率在工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，且隨年齡增加而升高，同時(shí)有不同程度的血容量和心輸出量增加，晚期常導(dǎo)致心、腦、腎等臟器受累，發(fā)生高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能障礙、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓的治療目的主要是降低血壓的同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量[1]。筆者用貝那普利治療原發(fā)性高血壓患者，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年就診的高血壓患者45例，共中男32例，女13例;平均年齡(61.6 ±5.6)歲;平均病程(7.6 ±5.6)年;排除有繼發(fā)性高血壓、冠心病、慢性肝腎疾病、糖尿病、外周血管病等患者。

1.2 治療方法

進(jìn)入試驗(yàn)前所有患者均停用可能對(duì)血壓有影響的藥物，給予低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制其他并發(fā)癥;口服貝那普利(商品名洛汀新，北京諾華制藥有限公司，規(guī)格為10 mg/片)10 mg，1次/d，可根據(jù)血壓變化調(diào)整用量。用藥6周后進(jìn)行臨床療效分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/TSH)高血壓診斷指南[2]作為診斷及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:舒張壓下降不低于10 mm Hg并降至正常范圍，或舒張壓下降不低于20 mm Hg;有效:舒張壓下降低于10 mm Hg但已降至正常范圍，或舒張壓下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降大于30 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。治療前后分別測(cè)血壓，記錄白天(6:00—22:00)、夜間(22:00—6:00)的平均收縮壓、平均舒張壓，作為動(dòng)態(tài)血壓的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示;治療前后比較采用 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血壓改變結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)6周的治療后，患者治療前后血壓下降有非常顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。45例中顯效35例(77.78%)，有效 7 例(15.56%)，無(wú)效 3 例(6.67%)，總有效 42 例(93.33%)。治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但有2例干咳，1例惡心不適，經(jīng)調(diào)整貝那普利用量后癥狀減輕或消失。

表1 患者治療前后血壓的變化(，mm Hg)

表1 患者治療前后血壓的變化(，mm Hg)

注:與治療前比較，＊P ＜0.01。

指標(biāo) 白天 夜間收縮壓舒張壓治療前160.8 ± 8.199.7 ± 6.3治療后131.3 ± 6.8＊82.4 ± 4.1＊治療前131.6 ± 8.288.3 ± 8.1治療后100.5 ± 6.9＊71.6 ± 5.3＊

3 討論

貝那普利為新一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是一種前體藥，水解后成活性物質(zhì)苯那普利拉，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性[3]，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，從而減輕由血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的一切作用。血管緊張素Ⅱ不僅是血管收縮因子，還是心肌和血管平滑肌增生的促進(jìn)因子[4]，有收縮血管和產(chǎn)生醛固酮等作用。醛固酮可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收并提高心輸出量，以達(dá)到降壓目的。貝那普利作用慢，但維持作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)心功能指標(biāo)有良好的改善作用，能改善充血性心力衰竭的臨床癥狀及運(yùn)動(dòng)能力。其用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，具有生物利用度高、對(duì)組織血管緊張素轉(zhuǎn)換酶有高效親和力、雙通道排泄等優(yōu)點(diǎn)[5]。因此，貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，不良反應(yīng)輕，值得進(jìn)一步觀察。

[1]孫寧玲.2004中國(guó)高血壓防治指南的解讀[J].心腦血管病防治，2005，5(2):1－2.

[2]Somers J，R，Epstein M，F(xiàn)rohlich ED.Diabetes，hypertension，and cardiovascular disease an update[J].Hypertension，2001，37(4):1053.

[3]史美甫，郭 濤，李 明，等.精編臨床用藥必備[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2003:623.

[4]袁鳳賢，吳可光.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管疾病中的作用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，1995，9(4:)211－213.

[5]原 芳，劉肇禧，李長(zhǎng)齡.貝那普利預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1998，33(10):591 －594.