孫紅娜，陶偉華

（1.中原油田八社區(qū)醫(yī)院，河南 濮陽 457001；2.河南省濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

慢性宮頸炎是女性常見病、多發(fā)病，而宮頸糜爛（現(xiàn)已改稱宮頸內(nèi)膜外移）合并感染是慢性宮頸炎最常見的病變，它可引起接觸性出血、分泌物增多等不適，重者可致繼發(fā)不孕，嚴重影響了患者的身心健康，因此，對于宮頸糜爛合并感染患者應(yīng)積極治療。臨床上微波治療療效確切[1]，但術(shù)后陰道排液較重，所需療程長且治愈率欠滿意，自2007年我院用微波聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性宮頸炎，大大提高了療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2009年6月我院婦科門診確診為慢性宮頸炎（宮頸糜爛型）200例，年齡22～50歲，非妊娠及非哺乳期女性，有白帶增多或接觸性出血癥狀，均經(jīng)宮頸TCT、陰道鏡檢查（必要時活檢）、白帶常規(guī)檢查排除滴蟲、念珠菌、細菌性陰道病、其他性疾病及宮頸不典型增生、癌變。另外，采用帶尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女先取環(huán)后再治療。

按全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材慢性宮頸炎（宮頸糜爛）分類分度，隨機分為婦科千金膠囊聯(lián)合微波組（聯(lián)治組）100例，單純微波治療組（對照組）100例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均在月經(jīng)干凈后3～7 d由專人在常規(guī)消毒下操作，采用微波（由格蘭德醫(yī)用設(shè)備天津有限公司生產(chǎn)的WFL-DⅢB型）治療，功率為 30～45 W，探頭接觸創(chuàng)面 2～3 s，至糜爛面呈現(xiàn)黃白色凝固變性。手術(shù)先從子宮頸口內(nèi)0.5 cm深處開始，依次由內(nèi)向外移動，并超出糜爛面1～2 mm，如有納氏囊腫徹底烙除，如有息肉一并摘除。術(shù)畢創(chuàng)面涂絡(luò)合碘，口服抗生素3 d防感染，聯(lián)治組術(shù)后口服婦科千金膠囊（由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）2粒/次、3次/d，15 d/療程，經(jīng)期停用，共用3～4個療程；對照組則不用婦科千金膠囊。術(shù)后禁性生活、陰道沖洗及盆浴2個月。

1.3 觀察指標

微波術(shù)后連續(xù)3次月經(jīng)干凈后第3～7 d隨診，接受觀察與療效評價。觀察宮頸面積及體積的變化、癥狀及體征改變情況，如：結(jié)痂期陰道排液天數(shù)、脫痂期出血量、白帶情況及下腹部疼痛等。

1.4 療效判定標準

治愈：宮頸陰道部黏膜光滑；腰骶部疼痛、白帶增多等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失；有效：癥狀體征有改善，宮頸糜爛程度減輕，合并宮頸肥大者直徑比術(shù)前縮??；無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛無變化。

治愈率=治愈例數(shù)/治療總例數(shù)×100%

總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進行分析，所有計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率及有效率比較

兩組不同時間段治愈率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），聯(lián)治組療效明顯好于對照組。見表1。3個月總有效率聯(lián)治組為100%，對照組為93%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時間段治愈率比較[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組脫痂期出血發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后結(jié)痂期陰道排液天數(shù)及創(chuàng)面感染、納氏囊腫復(fù)發(fā)情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01和 P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（例）

2.3 聯(lián)治組服用婦科千金膠囊后陰道清潔度變化情況

聯(lián)治組治療第2個月月經(jīng)干凈3～7 d進行陰道清潔度檢查，與用婦科千金膠囊治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 聯(lián)治組患者用藥前后陰道清潔度比較（例）

2.4 藥物安全性

在應(yīng)用婦科千金膠囊的100例患者中，均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其中有3例出現(xiàn)輕微惡心、胃部不適，不影響用藥計劃，全部使用至研究結(jié)束。

3 討論

慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫及宮頸管黏膜炎[2-3]。宮頸糜爛現(xiàn)已改稱為宮頸內(nèi)膜外移，它是宮頸管單層柱狀上皮外移至宮頸陰道部所致，是一種生理現(xiàn)象，無癥狀時可不予治療，但外移的宮頸柱狀上皮抵抗力弱，長期暴露在陰道內(nèi)，易受病原體侵入而發(fā)生感染[4]。由于宮頸管黏膜皺襞多，一旦發(fā)生感染，很難完全清除，長期以來單純藥物治療感染不易徹底清除；微波治療操作簡便、迅速，而且修復(fù)的宮頸能恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，組織彈性好，不影響生育，但有術(shù)后陰道排液時間長、量多，納氏囊腫復(fù)發(fā)率高，術(shù)后結(jié)痂剝脫期易感染等缺點。故而我院采用婦科千金膠囊和微波相結(jié)合，二者互相取長補短，在治療慢性宮頸炎方面取得了非常滿意的效果。

婦科千金膠囊由千斤拔、金英根、穿心蓮等八味中藥配方而成。中醫(yī)理論其具有清熱除濕、強腰通絡(luò)、益氣化瘀、補氣養(yǎng)血等功效；現(xiàn)代臨床藥理研究已證實：婦科千金膠囊可明顯抑制金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、滴蟲、大腸埃希菌等9種婦科炎癥致病菌，具有較好的消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，還有補血、促進組織再生與修復(fù)、提高機體免疫力的作用[5]。其治療機制正對婦科慢性炎癥病因機制，從而使聯(lián)治組慢性宮頸炎治愈率大大得到提高，并明顯改善了陰道清潔度，從而減少了微波術(shù)后陰道排液、創(chuàng)面感染及納氏囊腫復(fù)發(fā)，亦明顯改善了慢性宮頸炎患者白帶增多、下腹和（或）腰骶部脹痛等癥狀。

近年大量研究表明宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有一定關(guān)系；而高危HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)生的必要生物學(xué)條件[6-7]。因此，積極有效的治療宮頸糜爛合并感染對于宮頸癌的預(yù)防亦起到重要作用。微波聯(lián)合婦科千金膠囊能否清除HPV感染尚需進一步研究，亦是本研究的缺憾。

總之，微波聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性宮頸炎安全、療程短、治愈率高，同時明顯改善癥狀及體征，是值得臨床推廣的好方法。

[1]張東濤.微波治療宮頸糜爛320例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):38.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:291-292.

[3]張軍蓮,杜玉琴.超聲聚焦治療慢性宮頸炎1128例的臨床體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(15):87-88.

[4]狄文,戴嵐.慢性宮頸炎的最新診治策略[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(1):6-7.

[5]宋麗晶,彌宏.婦科千金片實驗研究和臨床應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2006,13(8):47.

[6]Papillo JI.Zarka MA,St John TL.Evaluation of the thin Prep Pap test in clinical practice[J].Acta Cytol,1998,42(1):203-208.

[7]龍再秋,賈海清,李聯(lián)崑.高危型人乳頭瘤病毒陽性臨床意義探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(11):867-868.