福建省輻射環(huán)境監(jiān)督站 黃亞萍

隨著經(jīng)濟(jì)與科技的發(fā)展，電離輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來越多，接受醫(yī)療照射的人數(shù)越來越多，由于電離輻射對人體的損傷作用給人類帶來了某些直接或潛在的危害，因此，在合理利用放射性同位素的同時(shí)，必須考慮其對環(huán)境的影響，按照《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)，為輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)，以保證社會(huì)輻射環(huán)境安全。

1 項(xiàng)目分析

1.1 項(xiàng)目概況

PET-CT的全稱是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，擬評價(jià)的PET-CT中心是某醫(yī)院為進(jìn)一步提高醫(yī)療診斷水平，促進(jìn)核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，計(jì)劃引進(jìn)的美國 GE公司生產(chǎn)的Discovery LS型正電子計(jì)算機(jī)斷層顯像系統(tǒng)。醫(yī)院通過其它醫(yī)院購買獲得PET檢查所需藥物（18F），該P(yáng)ET-CT中心建設(shè)項(xiàng)目不包括回旋加速器、化學(xué)合成裝置(熱室)等部分。

1.2 PET-CT中心屏蔽情況

該P(yáng)ET-CT中心主要包括注射室、注射休息室和掃描室三個(gè)部分，均采取了屏蔽防護(hù)措施，具體防護(hù)情況見表1。

表1 PET-CT中心屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)一覽表

1.3 主要污染源及污染途徑分析

由于該P(yáng)ET-CT中心建設(shè)項(xiàng)目不包括回旋加速器、化學(xué)合成裝置，所以其主要污染源為γ射線（病人注射了18F放射性藥品，身上帶有放射性），以及來源于給藥后病人尿液的放射性廢水和來源于放射性藥品揮發(fā)產(chǎn)生的放射性氣溶膠等。

2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，包括公眾照射、職業(yè)照射劑量限值、劑量管理目標(biāo)值；放射性廢水總量排放標(biāo)準(zhǔn)。

劑量限值適用于實(shí)踐(如本項(xiàng)目)所引起的照射，而不適用于對病患者的醫(yī)療照射和無任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然輻射源的照射。劑量限值分為有效劑量限值和對單個(gè)器官的當(dāng)量劑量限值，根據(jù)本項(xiàng)目的情況，僅列出有效劑量限值。

公眾照射劑量限值為，實(shí)踐(如本項(xiàng)目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均有效劑量估計(jì)值不超過1mSv。

對于單個(gè)伴有輻射的“實(shí)踐”項(xiàng)目，其對公眾照射的劑量管理目標(biāo)值取劑量限值的若干分之一，GB18871建議取值范圍在每年0.1～0.3mSv。根據(jù)項(xiàng)目及周圍環(huán)境狀況，本項(xiàng)目公眾照射的劑量管理目標(biāo)值取每年0.25mSv。

職業(yè)照射劑量限值為，由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量不超過 20mSv，任何一年的有效劑量不超過50mSv。本項(xiàng)目職業(yè)照射劑量管理目標(biāo)值取每年5mSv。

3 運(yùn)行期環(huán)境影響分析

3.1 輻射環(huán)境影響分析

3.1.1 PET中心周圍環(huán)境放射性現(xiàn)狀監(jiān)測

該醫(yī)院的 PET中心處于裝修階段，現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果即為PET中心的本底值，監(jiān)測結(jié)果見表2。

表2 PET-CT中心周圍環(huán)境放射性現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果

由表2的監(jiān)測結(jié)果可知，PET中心周圍環(huán)境的γ輻射劑量率測值在0.24～0.30μGy/h范圍，均屬于正常天然本底輻射水平。

3.1.2 工作人員和公眾的受照劑量估算

該醫(yī)院PET中心正常運(yùn)行時(shí)，按每年50周，每周5個(gè)工作日，每工作日平均檢查診斷8個(gè)病人計(jì)算，年均檢查2000例病人。給藥后病人臥床休息時(shí)間為45分鐘，PET掃描時(shí)間為30分鐘，因此PET中心的年工作負(fù)荷為2500小時(shí)。

由于CT機(jī)發(fā)射的X射線最大能量120keV，平均能量僅約 40keV，穿透力很弱，因此劑量估算主要考慮18F衰變正電子湮滅產(chǎn)生的511keV的γ射線。因?yàn)椴∪说慕o藥量由病人的體重決定，通常注射活度為10mCi的藥量（18F-FDG）。為簡化計(jì)算分析，在整個(gè)檢查過程中，均不考慮18F的衰變，即全部以10mCi的活度來進(jìn)行計(jì)算，該簡化是偏于安全保守的。采用減弱倍數(shù)的計(jì)算方法，附加劑量率用He= A×Γ/r2計(jì)算，其中A為藥品活度，10mCi，Γ為18F的γ照射量率常數(shù)，4.68(mSv m2/h Ci)。年有效劑量用“附加劑量率×工作時(shí)間×居留因子”計(jì)算，估算結(jié)果見表3。

表3 PET-CT中心周圍環(huán)境目標(biāo)劑量計(jì)算結(jié)果

3.1.3 劑量評價(jià)

由表3可知，該醫(yī)院PET中心對周圍環(huán)境目標(biāo)公眾的年有效劑量最大值為0.119mSv，對放射性職業(yè)工作人員的年有效劑量最大值為0.075 mSv，均低于相應(yīng)的劑量約束值。

3.2 放射性廢水、廢氣環(huán)境影響分析

從注射室到病人檢查完畢出院，這一過程中，工作人員在注射室的洗刷用水，給藥病人的排泄物及其它的少量放射性廢水，整個(gè)PET中心的放射性廢水均排入三級自流串接式衰變池（每級衰變池 2m3）。在衰變池內(nèi)貯存衰變后，作為非放射性廢水排入醫(yī)院的污水處理池。由于整個(gè)PET-CT中心每天放射性廢水的總排放量不超過6m3，18F在衰變池內(nèi)貯留時(shí)間超過1天(13個(gè)半衰期)，因此，對水環(huán)境基本沒有影響。由于18F半衰期短，只要設(shè)置衰變池，一般均可滿足放射性廢水排放標(biāo)準(zhǔn)的要求，在衰變池出口處取樣分析，一般測不出18F核素的存在。

18F-FDG等放射性標(biāo)記藥品揮發(fā)性較弱，分裝、注射時(shí)可能有極少量放射性氣溶膠產(chǎn)生，通過高活性室及其它房間的排氣扇排出室外，其影響可忽略不計(jì)。

4 輻射污染防治措施

4.1 技術(shù)防治措施要求

(1) 醫(yī)院應(yīng)對所有能產(chǎn)生貫穿輻射的污染源采取輻射屏蔽措施。各放射性工作場所應(yīng)保持正常通風(fēng)。

(2) 各輻射工作場所防護(hù)門口、出入口、放射性廢物桶及其廢物暫存處等均應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；PET-CT掃描室門口應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈；PET-CT掃描室、病人注射休息室設(shè)遠(yuǎn)距離監(jiān)視和對講裝置，減少工作人員進(jìn)入受照。

(3) 應(yīng)配備一臺(tái)β表面污染測量儀器、一臺(tái)γ劑量率測量儀器，以及其它個(gè)人防護(hù)用具、專用去污用品、個(gè)人劑量片等。

(4) 注射室、注射休息室的地面、工作臺(tái)面應(yīng)平整光滑，易于去污不滲漏，耐化學(xué)腐蝕，有利于表面污染的防治。

(5) 外購放射性藥品的運(yùn)輸應(yīng)該滿足國家標(biāo)準(zhǔn)《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)定》GB11806-2004的要求。

(6) 放射性廢水衰變池的蓋板應(yīng)符合輻射防護(hù)屏蔽措施的要求，避免了濃度較高的廢水中放射性核素γ輻射的環(huán)境影響。

(7) 放射性廢水處理設(shè)施為衰變池，按三級設(shè)計(jì)，放射性廢水連續(xù)經(jīng)三池衰變后排入醫(yī)院總化糞池，然后排入醫(yī)院污水處理站，經(jīng)處理后排入城市污水管網(wǎng)，進(jìn)入污水處理廠。

(8) 放射性固廢與非放射性固廢應(yīng)分開收集，含18F固廢用專用的鉛廢物桶收集滿一桶后，應(yīng)蓋好蓋子，移到放射性廢物存放處，封存1天后處置。

4.2 輻射環(huán)境管理措施要求

(1)根據(jù)國家的有關(guān)要求，該醫(yī)院應(yīng)建立輻射安全與防護(hù)管理組織，制定安全管理制度、操作使用規(guī)程和事故應(yīng)急預(yù)案等程序。

(2)放射性工作人員應(yīng)按要求參加有關(guān)輻射安全教育培訓(xùn)及有關(guān)崗位培訓(xùn)，操作人員均持證上崗。

(3)放射性藥品、放射性廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，并采取登記制度，并認(rèn)真做好防火、防盜、防泄漏的“三防”工作。發(fā)現(xiàn)放射性藥品丟失時(shí)，應(yīng)立即追查去向，并報(bào)告上級機(jī)關(guān)。

(4)應(yīng)建立輻射安全檔案，其中包括歷年的放射性工作人員個(gè)人劑量檔案、個(gè)人健康檔案、上崗資格證、場所監(jiān)測紀(jì)錄、與輻射安全有關(guān)的設(shè)備或部件的維修采購紀(jì)錄等。

(5)此外還要求工作人員嚴(yán)格遵守基本的操作程序，重視和防范可能產(chǎn)生的各種輻射安全事故風(fēng)險(xiǎn)，確保輻射安全。定期檢查輻射安全設(shè)施的有效性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修復(fù)或采取補(bǔ)救措施。做好宣傳，加強(qiáng)病人管理。

5 結(jié)論

根據(jù)該醫(yī)院PET中心擬采取的屏蔽防護(hù)措施，通過對監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算及比較，該醫(yī)院PET中心投入正常運(yùn)行后，對放射性職業(yè)工作人員和周圍公眾人員的年有效劑量分別低于相應(yīng)的劑量約束值，各場所的屏蔽材料及厚度基本能夠滿足防護(hù)要求。在實(shí)施了輻射污染防治措施要求后，從輻射安全與環(huán)境保護(hù)角度看，該項(xiàng)目是可行的。

[1]電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）.

[2]盧玉楷.簡明放射性同位素應(yīng)用手冊[M].上海:上?？茖W(xué)普及出版社,2004.

[3]王汝贍,卓韻裳.“核輻射測量與防護(hù)”[M].北京:原子能出版社,1990.

[4]李星洪,等.輻射防護(hù)基礎(chǔ)[M].北京:原子能出版社,1982.