王 龍

（中日友好醫(yī)院 放射診斷科，北京 100029）

本研究通過(guò)對(duì)成人四肢X線檢查曝光時(shí)測(cè)量四周散射劑量的分布，得出以管球?yàn)橹行乃膫€(gè)方位輻射場(chǎng)散射劑量的分布特性。在危重患者做X線檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員了解工作中曝光時(shí)四周測(cè)量點(diǎn)散射劑量的分布，指導(dǎo)對(duì)在同室的其他人員的防護(hù)，如何選擇相對(duì)合理的位置，以減少輻射潛在危險(xiǎn)。

1 材料和方法

1.1 材料

（1）X線照像機(jī)：日本東芝KXO-32RX射線攝影機(jī)。管球型號(hào)3724MD，焦點(diǎn)1.2/0.6NM。固有濾過(guò)率1.1mmAL。（2）劑量測(cè)量?jī)x：美國(guó)FLUKE公司生產(chǎn)的45IB型電離室劑量?jī)x。測(cè)試前測(cè)量?jī)x器經(jīng)北京計(jì)量所檢定合格。（3）散射體選用20cm均勻水膜。

1.2 方法

測(cè)量點(diǎn)選擇距離地面高度為1m，相當(dāng)正常成人性腺所受照射高度。上述測(cè)量方位的選擇為必留同室人員所處最多的地方。測(cè)量時(shí)，管球方向向下，距水膜距離為1m。以管球?yàn)橹行姆謩e設(shè)：1m和2m為直徑，按東南西北每隔90°取1個(gè)位點(diǎn)。曝光選用四肢檢查常用的條件60～80KV和10mAs。

2 結(jié)果

使用45IB型電離室劑量?jī)x的FREEIE功能，即能記錄下瞬間最大劑量率。每個(gè)點(diǎn)分別曝光3次取平均值（見(jiàn)表1，2）。其中曝光條件80KV和10mAs距管球 （陰極）1m處散射劑量值最大 （表1）；曝光條件60KV和10mAs距管球2m陽(yáng)極處散射劑量值最?。ū?）。

表1 距管球1m處劑量率平均值（mGy/h）

表2 距管球2m處劑量率平均值（mGy/h）

3 討論

由于管球足跟效應(yīng)，從X射線管窗口射出的有用X射線束是不均勻的，陰極側(cè)的X射線強(qiáng)度較大，陽(yáng)極側(cè)的X射線強(qiáng)度較小[1]，理論上講靠近管球陽(yáng)極側(cè)的劑量率應(yīng)小于陰極側(cè)的劑量率，表中數(shù)據(jù)也基本符合這個(gè)規(guī)律。

根據(jù)反平方定律[2]，劑量與距離的平方成反比，但實(shí)際測(cè)量的結(jié)果2m處的劑量率約為1m處的約1/10，分析原因，我們測(cè)量時(shí)遮光器范圍較小，房間面積較大造成散射線相對(duì)較小。

根據(jù)國(guó)家防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)“GB18871-2002”規(guī)定，從事放射工作職業(yè)人員每年不超過(guò)有效劑量為20msv[注]，公眾成員每年不超過(guò)有效劑量為1msv。假設(shè)曝光N次/d，每次曝光時(shí)間為0.1s。若1年工作日為200d，則1年在測(cè)量點(diǎn)累計(jì)劑量值為200×（0.1×N/3600）×散射劑量（mGy）。

通過(guò)本研究看出，正常成人四肢X線檢查曝光瞬間（即距管球1米處陰極處）散射劑量值最大7300mGy，按其計(jì)算，公眾成員在該處極限曝光25次/d，1年連續(xù)200d，才有可能超過(guò)1msv。同樣最小散射劑量（即管球2m處陽(yáng)極處）計(jì)算，公眾成員在該處極限爆光352次/d才能超過(guò)1msv。由此可見(jiàn)，正常臨床應(yīng)用情況下，公眾成員可能受到μGy級(jí)水平照射，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常天然本底年劑量值（2.4μGy）。基于輻射有累加作用，因此工作中做X線檢查 （本文以四肢X線檢查為測(cè)量依據(jù)）時(shí)，被檢者與必留人員最好使用防護(hù)用品，可穿戴鉛衣、鉛圍脖。操作人員還應(yīng)控制最佳匹配遮光器。在給危重（躁動(dòng)）患者做X線檢查時(shí)，留在同室的家屬位置盡量選擇離管球越遠(yuǎn)越好，并盡量避開(kāi)管球陰極方向，從而減少輻射對(duì)人體的潛在危險(xiǎn)。

（注：sv是一個(gè)國(guó)際單位制導(dǎo)出單位，用來(lái)衡量輻射對(duì)生物組織的傷害。Gy是吸收劑量的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位，用來(lái)描述通過(guò)各種物質(zhì)從任何輻射源所吸收的能量。用在普通放射線時(shí)兩者值相同）。

[1]馬延洪主編.X線物理與防護(hù) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.24.

[2]范深根，婁云.放射性和輻射的安全使用[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2001.60.