伊芃芃,張 瑞,葉思勇

(1山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,濟(jì)南 250002;2山東省警官總醫(yī)院;3濟(jì)南市第二人民醫(yī)院)

目前,輪狀病毒感染引起的嬰幼兒腹瀉尚缺乏有效的治療手段。2007年 1月 ～2009年 12月,我們采用西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:參照中國腹瀉病診斷治療方案,選擇臨床診斷的 120例輪狀病毒性腸炎隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組 60例,男 35例、女 25例,平均年齡 1.8歲,平均病程1.6 d;輕型 32例,中型 28例;發(fā)熱 24例,日瀉次數(shù) ＜5次 5例、5～ 10次 21例、＞10次 34例,嘔吐 21例,腹痛 27例,腹脹 23例。對照組 60例,男 32例、女 28例,平均年齡1.7歲,平均病程 1.5 d;輕型 35例,中型 25例;發(fā)熱 21例,日瀉次數(shù) ＜5次 8例、5～ 10次 24例、＞10次 28例,嘔吐 19例,腹痛 25例,腹脹 20例。兩組性別、年齡、病程、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法:兩組患兒均繼續(xù)進(jìn)食母乳或易消化食物,限制糖類(乳糖)或油膩食物,口服或靜脈糾正水電解質(zhì)紊亂,同時(shí)應(yīng)用思密達(dá)及腸道微生態(tài)制劑治療。治療組另加α1b干擾素 3萬 ～5萬 IU/(kg? d)肌肉注射,1次/d;5萬 IU/(kg?d)加生理鹽水 10～15ml保留灌腸,1次/d;療程 3 d。參照中國腹瀉病診斷治療方案,顯效:治療 72 h內(nèi)糞便次數(shù)減至 3次/d或以下,性狀恢復(fù)正常,全身癥狀完全消失;有效:治療 72 h內(nèi)糞便次數(shù)減至 4次/d或以下,性狀好轉(zhuǎn),水分明顯減少,全身癥狀明顯改善;無效:治療 72 h仍無明顯好轉(zhuǎn),甚至病情加重。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:治療組顯效 47例(顯效率 78.33%)、有效 13例(有效率 21.67%),對照組顯效 31例(顯效率 51.67%)、有效 29例(有效率 48.33%);治療組顯效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較見表 1。治療過程中未發(fā)現(xiàn)與α1b干擾素相關(guān)的不良反應(yīng)。

表1 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較(d,±s)

注:與對照組比較,*P＜0.01

組別 n 發(fā)熱 嘔吐 腹瀉 腹痛 腹脹治療組 60 1.61±0.54*1.36±0.43*2.42±0.64*1.35±0.56*1.48±0.71*對照組 60 2.25±0.67 1.89±0.62 2.87±1.05 2.41±1.20 2.37±1.15

討論:研究顯示,5歲以前小兒均曾患過輪狀病毒腸炎,輪狀病毒是全世界范圍內(nèi) 2歲以下嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原體。α1b干擾素是采用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的一種高純度干擾素,具有廣泛的抗病毒、抗腫瘤活性和免疫調(diào)節(jié)功能。α1b干擾素能阻斷病毒的繁殖和復(fù)制,亦能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性,提高細(xì)胞的免疫功能。韓彥彥等采用α1b干擾素肌肉注射治療秋冬季腹瀉患兒顯效率為 95%,止瀉時(shí)間明顯短于對照組;而且,干擾素保留灌腸治療秋冬季腹瀉也有不少良好療效的報(bào)道。本文采用α1b干擾素肌肉注射加灌腸的方法治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效優(yōu)于對照組,值得推廣。