李 毅 王 巍 劉 鋼 崔 悅 田志巖

高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、肥胖等是缺血性腦卒中的主要危險因素。近年來，人們越來越重視高同型半胱氨酸（Hcy）血癥與缺血性腦卒中之間關系，本研究通過檢測急性缺血性腦卒中患者急性期和恢復期的血漿Hcy水平，以探討Hcy與急性缺血性腦卒中的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2008年2月—2009年2月住院的急性缺血性腦卒中患者123例，男92例，女31例，平均年齡（63．09±11．82）歲，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，均為急性發(fā)病3 d以內，經頭顱CT和MRI檢查確診為缺血性腦卒中。對照組50例，男34例，女16例，平均年齡（62．58±12．87）歲，均來自我院同期健康查體者，排除既往有腦血管疾病、消化道疾病、偏食、營養(yǎng)不良、肝病、腎病、腎功能不全、甲狀腺疾患及家族遺傳病史者，排除服用影響Hcy水平藥物的人群。2組年齡（t=2.03）、性別（χ2=0.83）比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。

1.2 研究方法 清晨空腹抽取研究對象靜脈血2 mL置EDTA鉀2抗凝管中，低溫保存，在30 min內，3 000 r/min離心10 min，取血漿用BN ProSpec分析儀（西門子公司）以乳膠增強散射比濁法測定Hcy，Hcy檢測試劑購自上海德靈診斷產品有限公司。缺血性腦卒中急性期患者為入院次日清晨空腹抽取靜脈血，恢復期為患者住院14 d時清晨空腹抽取靜脈血。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.5軟件包，計量資料以±s表示，組間比較采用單因素方差分析及q檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 結果 缺血性腦卒中患者急性期血漿Hcy水平高于對照組和恢復期，恢復期血漿Hcy水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0．01），見表1。

2 討論

高Hcy血癥是心腦血管疾病的獨立而重要的危險因素，高Hcy血癥與腦卒中的發(fā)生和復發(fā)有關[1]。有學者研究在急性腦血管病治療期間Hcy的變化，提示腦卒中急性期Hcy水平高于穩(wěn)定期和好轉期[2]。但也有研究顯示缺血性腦卒中急性期和穩(wěn)定期Hcy的差異無統(tǒng)計學意義[3]。本研究結果顯示：急性期和恢復期患者的血漿Hcy水平均高于非腦卒中者，同時對急性期患者在未給予任何影響Hcy水平的干預和治療的情況下，恢復期患者的Hcy水平下降，研究表明：（1）高Hcy血癥與腦血管疾病關系密切。高Hcy血癥可損傷血管內皮細胞，促進血管平滑肌細胞增殖，易于血管壁脂肪堆積和粥樣硬化形成。Hcy可促進血小板聚集，增加血栓形成。（2）缺血性腦卒中恢復期的Hcy水平較急性期下降，其可能原因為，①常規(guī)腦卒中藥物治療的影響；②發(fā)病后飲食結構改變；③缺血性腦卒中急性期細胞大量破壞、大量炎性因子的釋放導致Hcy水平變化。但具體作用機制有待于進一步探討研究。

表1 各組血漿Hcy水平比較 （μmol/L±s）

表1 各組血漿Hcy水平比較 （μmol/L±s）

*P＜0．05

缺血性腦卒中急性期(1)缺血性腦卒中恢復期(2)缺血性腦卒中對照組(3)F q 7.66*4.31*4.39*20.13±13.28 15.89±9.04 10.21±8.35 15.25**組比(1)∶(3)(1)∶(2)(2)∶(3)123 123 50統(tǒng)計學處理組別nHcy

[1]謝榮，李金賢，牛曉珊.血漿同型半胱氨酸與腦血管病相關性研究進展[J].中國康復醫(yī)學雜志,2008,23(11):1056.

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[3]阮少川，肖衛(wèi)民，苗海鋒，等.血漿同型半胱氨酸水平與不同類型腦梗死的關系[J].廣東醫(yī)學,2006,27(8):1220-1221.