李 毅 王 巍 劉 鋼 崔 悅 田志巖
高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、肥胖等是缺血性腦卒中的主要危險因素。近年來,人們越來越重視高同型半胱氨酸(Hcy)血癥與缺血性腦卒中之間關(guān)系,本研究通過檢測急性缺血性腦卒中患者急性期和恢復(fù)期的血漿Hcy水平,以探討Hcy與急性缺血性腦卒中的關(guān)系。
1.1 研究對象 選取我院2008年2月—2009年2月住院的急性缺血性腦卒中患者123例,男92例,女31例,平均年齡(63.09±11.82)歲,均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),均為急性發(fā)病3 d以內(nèi),經(jīng)頭顱CT和MRI檢查確診為缺血性腦卒中。對照組50例,男34例,女16例,平均年齡(62.58±12.87)歲,均來自我院同期健康查體者,排除既往有腦血管疾病、消化道疾病、偏食、營養(yǎng)不良、肝病、腎病、腎功能不全、甲狀腺疾患及家族遺傳病史者,排除服用影響Hcy水平藥物的人群。2組年齡(t=2.03)、性別(χ2=0.83)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2 研究方法 清晨空腹抽取研究對象靜脈血2 mL置EDTA鉀2抗凝管中,低溫保存,在30 min內(nèi),3 000 r/min離心10 min,取血漿用BN ProSpec分析儀(西門子公司)以乳膠增強(qiáng)散射比濁法測定Hcy,Hcy檢測試劑購自上海德靈診斷產(chǎn)品有限公司。缺血性腦卒中急性期患者為入院次日清晨空腹抽取靜脈血,恢復(fù)期為患者住院14 d時清晨空腹抽取靜脈血。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包,計量資料以±s表示,組間比較采用單因素方差分析及q檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.4 結(jié)果 缺血性腦卒中患者急性期血漿Hcy水平高于對照組和恢復(fù)期,恢復(fù)期血漿Hcy水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01),見表1。
高Hcy血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立而重要的危險因素,高Hcy血癥與腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)有關(guān)[1]。有學(xué)者研究在急性腦血管病治療期間Hcy的變化,提示腦卒中急性期Hcy水平高于穩(wěn)定期和好轉(zhuǎn)期[2]。但也有研究顯示缺血性腦卒中急性期和穩(wěn)定期Hcy的差異無統(tǒng)計學(xué)意義[3]。本研究結(jié)果顯示:急性期和恢復(fù)期患者的血漿Hcy水平均高于非腦卒中者,同時對急性期患者在未給予任何影響Hcy水平的干預(yù)和治療的情況下,恢復(fù)期患者的Hcy水平下降,研究表明:(1)高Hcy血癥與腦血管疾病關(guān)系密切。高Hcy血癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖,易于血管壁脂肪堆積和粥樣硬化形成。Hcy可促進(jìn)血小板聚集,增加血栓形成。(2)缺血性腦卒中恢復(fù)期的Hcy水平較急性期下降,其可能原因?yàn)?,①常?guī)腦卒中藥物治療的影響;②發(fā)病后飲食結(jié)構(gòu)改變;③缺血性腦卒中急性期細(xì)胞大量破壞、大量炎性因子的釋放導(dǎo)致Hcy水平變化。但具體作用機(jī)制有待于進(jìn)一步探討研究。
表1 各組血漿Hcy水平比較 (μmol/L±s)
表1 各組血漿Hcy水平比較 (μmol/L±s)
*P<0.05
缺血性腦卒中急性期(1)缺血性腦卒中恢復(fù)期(2)缺血性腦卒中對照組(3)F q 7.66*4.31*4.39*20.13±13.28 15.89±9.04 10.21±8.35 15.25**組比(1)∶(3)(1)∶(2)(2)∶(3)123 123 50統(tǒng)計學(xué)處理組別nHcy
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