王新民

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院呼吸科 江蘇沭陽 223600）

肺癌的發(fā)病率在我國呈逐年遞增趨勢,其中以非小細(xì)胞肺癌最為常見。臨床常以化療作為晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，但其具有明顯的毒副作用。我們應(yīng)用蟾酥注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，效果顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

病例選自2007年7月至2009年12月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者62例，均經(jīng)病理和(或)細(xì)胞學(xué)確診，分期為Ⅲ～Ⅳ期，KPS評分＞80分，生存期＞3個月，依存性好。

隨機(jī)分為2組：治療組34例中，男19例，女15例；年齡42～73歲，平均44.6歲；鱗癌20例，腺癌14例。對照組28例中，男17例，女11例；年齡38～72歲，平均46.35歲；鱗癌16例，腺癌12例。2組病例無明顯差異。

2 治療方法

對照組：采用吉西他濱(國產(chǎn))1000mg/m2，第1、8天，順鉑25mg/m2，第1～4天；21d為1個周期。

治療組：同時加用蟾酥注射液20mL加入5%葡萄糖液250mL，靜脈滴注，連續(xù)10天；21d為1個周期。

所有患者均在完成化療2個周期后進(jìn)行綜合評價?；熐八谢颊呔猩铎o脈穿刺置管，常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT及腹部B超，化療期間每3～5天查血常規(guī)1次，治療結(jié)束后均復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT。化療時同步給予常規(guī)止吐、水化處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按WHO推薦的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進(jìn)展(PD)。以(CR+PR)/總例數(shù)×100%計算有效率(RR)。

生活質(zhì)量評定：依據(jù)評分[1]：治療前后增加10分以上為提高，降低10分以下為下降，變化在10分以內(nèi)為穩(wěn)定?？偺岣呗蕿樘岣呒臃€(wěn)定病例占全部病例百分?jǐn)?shù)。

不良反應(yīng)分級按WHO化療藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ度。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

近期療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)均采用χ2檢驗。

5 結(jié)果

5.1臨床療效比較，有效率治療組高于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1

5.2 生活質(zhì)量比較。見表2

5.3 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異。見表3

6 討論

肺癌是我國常見的幾大惡性腫瘤之一，其早期診斷率低、治愈率低、死亡率高。目前對于晚期非小細(xì)胞的治療仍以放化療為主的綜合治療，但總體治療效果不理想，且副作用大。

表1 有效率比較

表2 生活質(zhì)量比較

表3 不良反應(yīng)發(fā)生比較

目前在腫瘤的治療中，中醫(yī)治療以其獨特的優(yōu)勢和確切的療效越來越受到人們的關(guān)注和重視。

蟾酥又名蛤蟆酥、蛤蟆漿、癩蛤蟆酥等，為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。其性味辛、溫，有毒，具有解毒、止痛、開竅醒神的作用。近年來，人們對蟾酥中蟾毒配基類化合物的抗腫瘤活性進(jìn)行了一系列的深入研究。大量臨床研究表明，蟾酥有提高機(jī)體免疫力，升高白細(xì)胞等作用[2]。蟾毒配基類化合物通過下調(diào)抑制凋亡基因的表達(dá)，上調(diào)促進(jìn)凋亡基因的表達(dá)來誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的同時還可以誘導(dǎo)細(xì)胞分化，從而發(fā)揮抗腫瘤的作用。其毒副作用小，使用安全、可靠，對骨髓無抑制作用[3]。

本組實驗結(jié)果表明，蟾酥注射液與化療藥物同步應(yīng)用有增效減毒的功能，可以提高近期治療有效率，明顯改善患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。用藥期間未發(fā)現(xiàn)蟾酥注射液的過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)，可以作為臨床化療的輔助藥物。

[1]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:47～481.

[2]種振，吳穎穎.蟾蜍在腫瘤病中的對癥輔助治療作用[J]。中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,1,3(1):90.

[3]李強(qiáng).蟾酥中蟾毒配基類化合物的抗腫瘤研究進(jìn)展[J]。實用藥物與臨床,2009,12(2):134.