王新民

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院呼吸科 江蘇沭陽 223600）

肺癌的發(fā)病率在我國呈逐年遞增趨勢,其中以非小細(xì)胞肺癌最為常見。臨床常以化療作為晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，但其具有明顯的毒副作用。我們應(yīng)用蟾酥注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，效果顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

病例選自2007年7月至2009年12月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者62例，均經(jīng)病理和(或)細(xì)胞學(xué)確診，分期為Ⅲ～Ⅳ期，KPS評分＞80分，生存期＞3個月，依存性好。

隨機分為2組：治療組34例中，男19例，女15例；年齡42～73歲，平均44.6歲；鱗癌20例，腺癌14例。對照組28例中，男17例，女11例；年齡38～72歲，平均46.35歲；鱗癌16例，腺癌12例。2組病例無明顯差異。

2 治療方法

對照組：采用吉西他濱(國產(chǎn))1000mg/m2，第1、8天，順鉑25mg/m2，第1～4天；21d為1個周期。

治療組：同時加用蟾酥注射液20mL加入5%葡萄糖液250mL，靜脈滴注，連續(xù)10天；21d為1個周期。

所有患者均在完成化療2個周期后進行綜合評價?；熐八谢颊呔猩铎o脈穿刺置管，常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT及腹部B超，化療期間每3～5天查血常規(guī)1次，治療結(jié)束后均復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、胸部CT。化療時同步給予常規(guī)止吐、水化處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按WHO推薦的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進展(PD)。以(CR+PR)/總例數(shù)×100%計算有效率(RR)。

生活質(zhì)量評定：依據(jù)評分[1]：治療前后增加10分以上為提高，降低10分以下為下降，變化在10分以內(nèi)為穩(wěn)定?？偺岣呗蕿樘岣呒臃€(wěn)定病例占全部病例百分?jǐn)?shù)。

不良反應(yīng)分級按WHO化療藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ度。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

近期療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)均采用χ2檢驗。

5 結(jié)果

5.1臨床療效比較，有效率治療組高于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1

5.2 生活質(zhì)量比較。見表2

5.3 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異。見表3

6 討論

肺癌是我國常見的幾大惡性腫瘤之一，其早期診斷率低、治愈率低、死亡率高。目前對于晚期非小細(xì)胞的治療仍以放化療為主的綜合治療，但總體治療效果不理想，且副作用大。

表1 有效率比較

表2 生活質(zhì)量比較

表3 不良反應(yīng)發(fā)生比較

目前在腫瘤的治療中，中醫(yī)治療以其獨特的優(yōu)勢和確切的療效越來越受到人們的關(guān)注和重視。

蟾酥又名蛤蟆酥、蛤蟆漿、癩蛤蟆酥等，為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。其性味辛、溫，有毒，具有解毒、止痛、開竅醒神的作用。近年來，人們對蟾酥中蟾毒配基類化合物的抗腫瘤活性進行了一系列的深入研究。大量臨床研究表明，蟾酥有提高機體免疫力，升高白細(xì)胞等作用[2]。蟾毒配基類化合物通過下調(diào)抑制凋亡基因的表達，上調(diào)促進凋亡基因的表達來誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的同時還可以誘導(dǎo)細(xì)胞分化，從而發(fā)揮抗腫瘤的作用。其毒副作用小，使用安全、可靠，對骨髓無抑制作用[3]。

本組實驗結(jié)果表明，蟾酥注射液與化療藥物同步應(yīng)用有增效減毒的功能，可以提高近期治療有效率，明顯改善患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。用藥期間未發(fā)現(xiàn)蟾酥注射液的過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)，可以作為臨床化療的輔助藥物。

[1]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:47～481.

[2]種振，吳穎穎.蟾蜍在腫瘤病中的對癥輔助治療作用[J]。中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,1,3(1):90.

[3]李強.蟾酥中蟾毒配基類化合物的抗腫瘤研究進展[J]。實用藥物與臨床,2009,12(2):134.