王孔明,林 紅,邵海燕,孔利紅

(1.杭州市濱江區(qū)浦沿街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 杭州 3100531;2.杭州市蕭山區(qū)義橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江杭州 311256;杭州市蕭山區(qū)臨浦鎮(zhèn)大莊衛(wèi)生院,浙江 杭州 311251)

心血管病已成為我國城市和農(nóng)村人群的首要死亡原因[1],血脂異常在這類疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。我地區(qū)心血管的特點(diǎn)是腦梗死發(fā)病率高,而冠心病和動(dòng)脈硬化發(fā)病率也有逐年上升趨勢(shì)。作為冠心病、動(dòng)脈硬化、腦梗塞等疾病的重要因素之一的血脂異常,越來越被人們重視。為此我們對(duì)來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的4543名企業(yè)退休人員的總膽固醇(CHO)和甘油三脂(TG)進(jìn)行檢測(cè)分析,并進(jìn)行了評(píng)估,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以 2008— 10～ 2009— 10來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的企業(yè)退休人員,年齡 50～ 91歲,共 4543例,其中男2137例 ,女 2406例。

1.2 標(biāo)本采集及處理

提前 3d通知體檢者保持正常生活習(xí)慣,低脂飲食,空腹12h,抽取坐位前臂靜脈血2～ 3mL,1h內(nèi)送檢驗(yàn)科 ,分離血清及時(shí)檢測(cè)。

1.3 測(cè)定方法

CHO測(cè)定采用酶法(CHOD PAP法),TG測(cè)定采用酶法 (GOP PAP法 )[2]。

1.4 儀器與試劑

日本東芝 TBA-40FR型全自動(dòng)生化分析儀;CHO和TG試劑盒均由北京康大泰科醫(yī)學(xué)科技有限公司提供。各項(xiàng)檢測(cè)的試劑配量及實(shí)驗(yàn)條件均嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說明要求進(jìn)行操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 11.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 本實(shí)驗(yàn)室血脂參考值

CHO＞ 5.16 mmol/L,TG＞ 1.86 mmol/L。

2.2 4543名企業(yè)退休退休人員血脂測(cè)定結(jié)果

見表 1。

2.3 4543名企業(yè)退休人員不同年齡組血脂異常分布情況

見表 2。

2.4 4543名企業(yè)退休人員總體血脂檢測(cè)結(jié)果

見表 3。

表1 4543名企業(yè)退休人員血脂測(cè)定結(jié)果(mmol/L)

表2 4543名企業(yè)退休人員不同年齡組血脂異常情況

表3 4543名企業(yè)退休人員總體血脂檢測(cè)結(jié)果

3 討論

高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最重要的因素,也可導(dǎo)致凝血及纖溶功能的異常,并與促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成有關(guān);高血脂又可使低密度脂蛋白向小而密的 B亞型轉(zhuǎn)化,顯著增強(qiáng)其致動(dòng)脈粥樣硬化性。而餐后高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈壁細(xì)胞脂質(zhì)的沉積,促進(jìn)泡沫細(xì)胞的形成[3～5]。筆者從近兩年來我衛(wèi)生服務(wù)中心企業(yè)退休職工血脂檢測(cè)結(jié)果的資料分析,大部分中老年人血脂指標(biāo)均有不同程度的異常,其中 51～ 60歲年齡組異常最為明顯,61～ 70歲年齡組次之,這可能與剛退休 ,工作壓力突然減輕,體力活動(dòng)減少,高脂肪飲食等生活方式有關(guān)。血脂異常與年齡和性別的關(guān)系,筆者認(rèn)為老年衰老進(jìn)食少,但女性生活上都較為節(jié)約,剩菜湯水均不肯倒掉,勉強(qiáng)食之,可能是血脂略高男性的原因之一。通過筆者對(duì)本地區(qū)調(diào)查結(jié)果證明,隨年齡增長血脂異常呈下降趨勢(shì)與袁云華等[6]報(bào)道70歲以上者血脂升高均明顯不一致。為此筆者建議,血脂異常的綜合防治是社區(qū)保健工作的中心,尤其對(duì)企業(yè)退休人員應(yīng)在不同年齡及性別人群中進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防保健。對(duì)剛退休人群及婦女應(yīng)作為重點(diǎn)防治對(duì)象,血脂異常癥狀不明顯,極易被人們忽視,故應(yīng)定期對(duì)50歲以上的企業(yè)退休人員應(yīng)定期作健康體檢,有利于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。并且時(shí)常要對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育。大力提倡戒煙,限酒,合理膳食,放松心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的健康生活方式,從而達(dá)到降低高血脂異常,以促進(jìn)健康老齡化,使企業(yè)退休人員保持健康狀態(tài)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部,2006中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒定[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 [M].第2版.南京：東南大學(xué)出版社,1997,268-282

[3]管思明,張湖萍,張銀環(huán).老年人退行性心瓣膜病的臨床評(píng)價(jià) [J].臨床心血管病雜志,2000,15(增刊)：1-5

[4]Kekalainen P.Femoral atheroscleroais in middle-aged subjects：association with cardiovascular risk factors and insulin resistance[J].Am J Epidemiol,2002,144：742-745

[5]Hachinaki V.Lipids and stroke：a paradox resolved[J].Arch Neurol,2001,53：303-310

[6]袁云華,汪代杰.中老年人血脂分析及對(duì)策 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(1)：112-113