王 琰

(佳木斯大學校醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154007)

作者應用尿激酶和肝素治療心絞痛34例,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008— 01～ 2009— 03在我中心治療的急性梗塞前心絞痛 68例(診斷均符合2007年 W HO推薦的命名及診斷標準 ),其中男 42例 ,女 26例 ,年齡 40～ 69歲 ,平 均 55.6歲 ,病人就診后經(jīng)心電圖檢查診斷為梗塞前心絞痛將其隨機分為兩組,分為治療組及對照組各34例,均無使用溶栓藥物禁忌證。

1.2 治療方法

治療組用尿激酶15萬單位加入生理鹽水20mL稀釋后靜脈注射 15min一次,連用 4次,然后將尿激酶 40萬單位加入200mL液體內(nèi)靜脈滴注30～ 60min滴完?？倓┝繛槟蚣っ?00萬單位在2h內(nèi)用完。溶栓后使用肝素50mg加入生理鹽水 200mL靜脈滴注 ,連用3d,并靜脈滴注硝酸甘油10mg,每日一次 ,共用14d。口服腸溶阿司匹林片每日 100mg14d后 ,改為每日50mg長期服用。對照組：應用復方丹參注射液20mL加入低分子右旋糖酐500mL內(nèi)靜脈滴注,14d為一療程,并常規(guī)口服潘生丁,消心痛等藥物。

1.3 療效判定

顯效：治療48～ 72h心絞痛發(fā)作消失,心電圖抬高 ST段下降或好轉(zhuǎn)。有效：治療48～ 72h心絞痛發(fā)作次數(shù)減少疼痛明顯減輕。無效：治療48～72h心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少或增加,疼痛程度加重,疼痛持續(xù)時間延長 ,或發(fā)展為心梗。

2 結(jié)果

兩組患者治療后療效情況 ,見表1。

表1 兩組療效情況(n=34)

3 討論

目前認為梗塞前心絞痛與冠狀動脈硬化,冠狀動脈痙攣血流儲備量減少,血小板聚集與血栓形成有關。尿激酶為健康人尿中提取的一種蛋白水解酶,它可直接使纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白酶,它和肝素共同作用而達到溶栓效果。硝酸甘油是治療心絞痛的傳統(tǒng)藥物,其作用是擴張冠狀動脈包括側(cè)枝循環(huán)缺血區(qū)的心肌供血,擴張周圍血管,減少靜脈回流,從而減少心肌耗氧量,改善心肌代謝功能。本組采用尿激酶和肝素聯(lián)合溶栓治療梗塞前心絞痛的顯效率和總有效率分別達到88.2%和97%,我們認為,梗塞前心絞痛微小血栓,冠狀動脈血流減少心肌缺血有關,在充分擴張冠狀動脈的基礎上,應用尿激酶和肝素聯(lián)合靜脈溶栓,治療梗塞前心絞痛,療效滿意,值得臨床推廣應用。