周茂魯（膠南市中醫(yī)醫(yī)院，山東膠南266400）

消栓通絡(luò)飲治療缺血性腦卒中的臨床研究

周茂魯
（膠南市中醫(yī)醫(yī)院，山東膠南266400）

目的觀察消栓通絡(luò)飲對缺血性腦卒中的臨床療效和安全性。方法將160例缺血性腦卒中患者隨機分為兩組，治療組120例，除常規(guī)治療外，加用消栓通絡(luò)飲，對照組40例，常規(guī)西藥治療。結(jié)果兩組基本痊愈率，顯效率及總有效率有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論消栓通絡(luò)飲治療缺血性腦卒中安全有效。

消栓通絡(luò)飲；缺血性腦卒中；桃仁；紅花

缺血性腦卒中是當(dāng)前危及人類生命的三大疾病之一。由于其致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率均較高，因而備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。筆者采用自擬消栓通絡(luò)飲治療缺血性腦卒中120例，并與純西醫(yī)方法治療進行對照觀察，結(jié)果證明加用消栓通絡(luò)飲治療在促進機體康復(fù)、縮短病程、降低致殘率方面有明顯優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》選擇病例。（2）入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中病腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病1周之內(nèi)；③首次發(fā)??；④年齡46～75周歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）嚴(yán)重心臟病患者；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（3）嚴(yán)重糖尿病患者；（4）有精神病史患者；（5）嚴(yán)重失語者；（6）重度癡呆者；（7）其他疾病，不能配合檢查及治療者；（8）對本藥成份過敏者。

1.3 一般資料全部病例來源于2005－2009年膠南市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)病科住院患者。按照隨機原則將入選病例分為兩組。治療組120例，男78例，女42例；年齡最大75歲，最小46歲；病情程度：輕型47例，中型56例，重型17例；合并高血壓病91例，高脂血癥46例，冠心病41例，糖尿病32例。對照組40例中，病情輕型16例，中型18例，重型6例；合并高血壓病31例，高脂血癥11例，冠心病16例，糖尿病9例。兩組性別、年齡、病情、合并癥等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，應(yīng)用腸溶阿司匹林及腦保護劑等，并控制血壓、血脂、血糖，維持水電解質(zhì)平衡等綜合處理。

2.2 治療組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予口服消栓通絡(luò)飲，藥用：桃仁10 g，紅花10 g，地龍10 g，水蛭6 g，黃芪60 g，當(dāng)歸15 g，天麻15 g，懷牛膝10 g，石菖蒲10 g，郁金10 g，全蝎6 g，白介子10 g等。水煎服，日1劑，連服30 d。

2.3 觀察項目及指標(biāo)治療前后均常規(guī)化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等，觀察血流動力學(xué)指標(biāo)、血壓變化及不良反應(yīng)，對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)按照1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評定［1］?；局斡汗δ苋睋p評分減少90%～100%；顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加＜18%。

3.2 結(jié)果

3.2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較（ˉx±s）

3.2.2 兩組治療前后血脂、血糖及血流動力學(xué)變化比較見表2，表3，表4。

表2 兩組治療前后血脂變化比較（ˉx±s）

表3兩組治療前后血糖變化比較（ˉx±s）mmol／L

注：與對照組比較，＃P＜0.05。

表4 兩組治療前后血流動力學(xué)變化比較（ˉx±s）

3.2.3 兩組臨床療效結(jié)果比較見表5。

表5 兩組臨床療效結(jié)果比較例

4 討論

缺血性腦卒中是由于腦部供血障礙，缺血缺氧而致的局限性腦組織的缺血性壞死。治療腦梗死的目的在于增加腦血流量，清除血漿纖維蛋白原，降低血脂，減少血液黏滯，改善微循環(huán)［2-3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽氣虧虛，血瘀痰阻是缺血性腦卒中的基本病機。氣為血之帥，氣虛無力行血，血行不暢則血瘀；津血同源，陽氣虧虛，臟腑功能失常，津液運行敷布失司，津聚成痰，痰凝血脈又進一步加重瘀血的形成。痰濁血瘀閉阻脈絡(luò)，氣血運行不周，肢體失于濡養(yǎng)則偏枯廢用發(fā)為腦卒中。消栓通絡(luò)飲主要功效是益氣活血，祛瘀通絡(luò)，化痰散結(jié)，方中重用黃芪益氣行血；桃仁、紅花、地龍、水蛭、懷牛膝、當(dāng)歸活血化瘀；天麻、石菖蒲、郁金化痰散結(jié)，通絡(luò)開竅；全蝎、白芥子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)。

藥理研究表明［4］：黃芪、當(dāng)歸能抗凝血，抑制血小板凝集，激活纖溶酶，抗血栓形成，擴血管，改善血液循環(huán)；桃仁、紅花、地龍、水蛭有抗凝、溶栓、擴血管作用，可降低顱內(nèi)壓，改善局部血液循環(huán)，并有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)；天麻能增加腦血流量、保護神經(jīng)細(xì)胞；牛膝有利尿降血壓，降血糖，降膽固醇，降血脂作用，是治療腦血管病的良藥。諸藥合用療效顯著。用藥過程中未見明顯不良反應(yīng)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［2］戴自英.實用內(nèi)科學(xué)［M］.9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：2064-2067.

［3］陳巖.腦缺血損傷的防治［J］.國外醫(yī)學(xué)：腦血管疾病分冊，1996，4（3）：8.

［4］李希新.當(dāng)代中藥臨床應(yīng)用［M］.濟南：濟南出版社，1994：490-530.

R255.2

B

1007－4813（2010）06－0834－02

2010－09－08）

周茂魯（1962－），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。