員鳳英,陳 璨,陳海君,田 芳

健康俱樂部護理干預在冠狀動脈介入治療術后應用的臨床觀察

員鳳英,陳 璨,陳海君,田 芳

冠狀動脈介入治療術后病人致病行為方式的糾正,可以大大改善其健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。而健康教育是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的措施,它可以提高冠狀動脈介入治療術后病人的保健意識,從而長期有效地控制誘發(fā)因素,降低心血管事件再次發(fā)生率[1]。本研究對經(jīng)皮冠狀動脈介入術后病人實施健康俱樂部護理干預模式,并對其臨床療效進行評估,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2006年1月—2009年1月住院病人298例,均符合冠心病的診斷標準[1],其中男195例,女103例;年齡47歲～76歲;文化程度:大專及以上90例,中專及以下208例;不穩(wěn)定型心絞痛125例,急性心肌梗死87例,陳舊性心肌梗死86例。入選標準:①在行冠狀動脈支架術前,病人均進行了冠狀動脈動脈造影檢查,顯示冠狀動脈主要血管的管腔直徑減少50%以上或第1分支的管腔直徑減少75%以上;②行冠狀動脈支架術后病情穩(wěn)定;③病人具備學習能力;④得到病人及其家屬的知情同意。排除標準:病人及其家屬不同意加入健康俱樂部。

1.2 方法 在病人剛加入俱樂部時及健康俱樂部護理干預1年后,對病人進行血壓、血脂、血糖及自我管理情況的調(diào)查比較。健康俱樂部護理干預方法如下。

1.2.1 小組成員 由1名副主任護師和4名主管護師組成,要求小組成員儀表、語言、舉止符合專業(yè)要求。

1.2.2 教育目標 使病人及其家屬熟悉關于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死的基本知識及這些并發(fā)癥的危害。

1.2.3 教授內(nèi)容 冠心病的危險因素;冠心病病人的行為特點;冠心病病人的服藥原則;冠心病病人的飲食;冠心病病人的運動種類;冠心病心理指導;冠心病病人的睡眠指導;冠心病病人的自我脈搏的監(jiān)測;冠心病病人的大便指導。重點宣教冠狀動脈支架術后的常見并發(fā)癥以及這些并發(fā)癥的危害。開展健康教育時根據(jù)病人的文化水平、接受新知識的能力做到因材施教;采取多種形式向病人教授健康知識。宣教時要求做到重點突出、語言通俗易懂和少量多次教育,把過程評價和效果評價貫穿于健康教育的始終,當過程評價和(或)效果評價不良時,通過改進教學方法提高健康教育的質(zhì)量。

1.3 評價標準 血壓達標為清晨靜息狀態(tài)下血壓<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血脂達標為低密度脂蛋白<2.6 mmol/L,血糖達標為清晨空腹血糖<7.0 mmol/L。按時服藥為調(diào)查前1個月內(nèi),不按時或不按量服藥少于7次;調(diào)查前1個月內(nèi),不按時或不按量服藥大于7次為未按時服藥。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)錄入SAS 8.2軟件包,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(見表1、表2)

表1 教育前后病人自我管理能力的比較(n=298) 例

表2 教育前后病人血壓、血糖及血脂達標情況比較(n=298) 例

3 討論

冠狀動脈支架術已是目前治療不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死的重要手段。Campbell等[2]的調(diào)查表明:42%經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術后的病人認為他們的冠心病已經(jīng)治愈,而不再重視原有不良生活方式的糾正。而Lisspers等[3]研究顯示:經(jīng)皮冠狀動脈介入術后病人的生活方式與心血管事件的再發(fā)密切相關。健康俱樂部形式的護理干預有利于滿足病人對疾病有關知識的需求心理。成年人學習的特點是自我引導,以問題為導向,他們關心所學的知識是否能夠解決日常生活遇到的問題。同時本組病人多為老年人,由于生理的原因造成思維逐漸減慢,注意力不集中,認知能力下降及記憶力減退等特點。因此,在健康俱樂部形式的護理干預時,采用了寓教于樂的方式,使用多媒體的教學手法來吸引病人的注意力,應用通俗易懂的語言并結合臨床病例進行講解,確保不同學歷的老年病人能夠理解講課的內(nèi)容。健康教育的最終目的是使病人建立健康的行為,提高自我管理能力。因此,健康俱樂部的護理干預以學習者為中心,以解決實際問題為中心,從而達到知識、技能和情感三方面的自我健康管理。Adams等[4]研究發(fā)現(xiàn):社會支持與健康行為密切相關,社會支持應包括在整個健康促進活動中。本結果顯示,病人掌握了冠心病危險因素相關知識后自我管理能力有了顯著提高,血壓、血糖及血脂達標率較前有明顯增加?？梢?通過對冠狀動脈介入治療后病人實施有針對性的健康俱樂部護理干預,有助于病人主動參與,改正不良生活方式,提高遵醫(yī)率,控制冠心病危險因素預防并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了護患距離,加深了護患感情,提高了病人的保健意識和生存質(zhì)量。通過健康俱樂部形式,護士的職責也從傳統(tǒng)的治療護理轉(zhuǎn)向預防疾病及并發(fā)癥、恢復健康、促進健康和減少痛苦。

[1] M ary EC,John PA,Paula SM,et al.Improving health behaviors and outcomes afer angioplasty,using economic theory to inform intervention[J].Health Educ Res,2002,17(5):606-618.

[2] Campbell M,T orrance C.Co ronary angioplasty:Impact on risk factors and patients'understanding of the severity of their condition[J].Aust J Adv Nurs,2005,22(4):26-31.

[3] Lisspers J,Sundin O,Ohman A,et al.Long-term effects of lifestyle behavior change in coronary artery disease;effects on recurrent coronary events after percutaneous coronary intervention[J].Health Paychol,2005,24(1):41-48.

[4] Adams MH,Bowden AG,Humphrey DS,et al.Social suppo rt and health promotion lifestyles of rural women[J].Online Journal of Rural Nursing and Health care,2000,1(1):28-40.

(本文編輯 寇麗紅)

Clinical observation on application of health club nursing intervention for patients after accepting coronary artery interventional therapy

Yuan Fengying,Chen Mi,Chen Haijun,et al
(Sunyixian Cadiovascular Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518020 China)

[目的]了解經(jīng)皮冠狀動脈介入術后病人實施健康俱樂部護理干預模式的效果。[方法]選擇參加本院健康俱樂部活動的經(jīng)皮冠狀動脈介入術后病人298例,給予健康生活方式教育和護理健康知識培訓,隨訪1年,運用冠心病相關知識問卷,對冠心病危險因素指標進行分析評估。[結果]隨訪1年后,病人不良生活方式明顯改善,按時服藥率較前明顯提高,血壓、血糖及血脂達標率較前有明顯增加,均有統(tǒng)計學意義。[結論]健康俱樂部教育護理干預模式可有利于經(jīng)皮冠狀動脈介入術后病人建立健康生活方式,能提高病人按時服藥率,增高其血壓、血糖及血脂達標率。

冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;健康教育;俱樂部

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.018

1009-6493(2010)8C-2198-02

員鳳英(1971—),女,河北省承德人,主管護師,大專,從事心內(nèi)科護理工作,工作單位:518020,廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院;陳璨、陳海君、田芳工作單位:518020,廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院。

2010-03-24;

2010-08-11)