張志國

(福建省泉州市泉港醫(yī)院檢驗(yàn)科 福建泉州 362801)

動脈粥樣硬化人體心腦血管疾病重要的高危因素,嚴(yán)重危害人民生命安全。動脈粥樣硬化常由斑塊形成,導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚及動脈狹窄形成心腦血管不足,形成不同程度梗塞,嚴(yán)重威脅身體健康[1]。血尿酸水平變化常與心腦血管疾病發(fā)生情況具有密切關(guān)系。本研究通過對我院收治動脈粥樣硬化患者臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月至2009年2月收治的動脈粥樣硬化患者90例作為觀察對象,其中男性55例,女性35例,年齡60～80歲,平均年齡（72.3±6.6）歲,其中高血壓35例,冠心病28例,腦血管病12例,糖尿病15例。所有患者根據(jù)彩超測定的頸總動脈平均內(nèi)膜(IMT)進(jìn)行分組:(1)內(nèi)膜正常組30例(IMT<1.0mm);(2)內(nèi)膜異常組60例(IMT>1.0mm)。2組患者的性別構(gòu)成比、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 日立7180生化分析儀，試劑由和光試劑公司提供。

1.2.2 方法 均禁食12h后抽取靜脈血,2h內(nèi)分離血清,分別測定患者血尿酸(SUA)。

1.3 粥樣斑塊評分標(biāo)準(zhǔn)

0分為無斑塊,1分為單側(cè)斑塊≤2mm,2分為單側(cè)斑塊>2mm或雙側(cè)均有斑塊且其中至少一側(cè)斑塊≤2mm,3分為雙側(cè)斑塊均為>2mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分的比較(表1)

內(nèi)膜異常組粥樣板塊評分、血尿酸均明顯高于內(nèi)膜正常組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分直線相關(guān)分析

表1 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分的比較（±s）

表1 2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分的比較（±s）

?

內(nèi)膜正常組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分呈正相關(guān)(r=0.487,P<0.05);內(nèi)膜異常組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分呈正相關(guān)(r=0.665,P<0.05)。

3 討論

頸動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度,可以反應(yīng)高血壓、冠心病及腦血管病變程度[2]。有研究結(jié)果表明[3],隨著頸動脈IMT增厚,血尿酸水平相應(yīng)增加。有頸動脈粥樣硬化的老年高血壓患者血尿酸高于無頸動脈粥樣硬化的患者,提示尿酸可能參與頸動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程[4]。由此提示血尿酸的水平可能影響著動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程。本研究依據(jù)頸總動脈平均內(nèi)膜(IMT)進(jìn)行分組,內(nèi)膜異?；颊咧鄻影邏K評分、血尿酸水平明顯高于內(nèi)膜正?；颊?P<0.05,另外通過2組患者血尿酸水平和粥樣斑塊評分直線相關(guān)分析,結(jié)果表明,血尿酸水平與動脈粥樣斑塊評分明顯正相關(guān),P<0.05。具體作用機(jī)理可能是血尿酸升高促進(jìn)了低密度脂蛋白膽固醇的脂質(zhì)過氧化,一方面其氧化后可以迅速被巨噬細(xì)胞攝取,形成泡沫狀細(xì)胞,同時誘發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致動脈粥樣硬化;另一方面增加了氧自由基損傷,破壞了血管內(nèi)皮細(xì)胞因子,擾亂了血管及毛細(xì)血管舒縮功能,形成循環(huán)或微循環(huán)障礙,間接成為形成或加重了動脈粥樣硬化[5]。血尿酸可以使患者血小板黏附性、聚集性增加,更加促進(jìn)粥樣斑塊的形成。另外其還可以降低高密度脂蛋白膽固醇,降低了膽固醇分解速度,也間接的誘發(fā)了動脈粥樣硬化。綜上所述,血尿酸可以作為動脈粥樣硬化的預(yù)警指標(biāo),值得臨床及時檢測。

[1]高愛玲,張素清,喬亞京,等.老年高血壓患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2009,36(9):51～52.

[2]陳慧蘭,沈小芬.老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血尿酸水平的相關(guān)性研究[J].心腦血管病防治,2007,7(2):133～134.

[3]胡慧華,張曉,宋賀.老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血尿酸的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2008,48(10):58～59.

[4]王影,張斌,周昭勤,等.高血壓患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化關(guān)系的探討[J].安徽醫(yī)學(xué),2007,28(3):183～184.

[5]寶輝,苗懿德,張穎.老年人血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化程度德相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2005,4(1):13～16.