陳立

(湖南省沅陵縣康復(fù)醫(yī)院 湖南沅陵 419600)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,多見于30～50歲的婦女,現(xiàn)有資料表明,35歲以上的婦女約20%～25%有子宮肌瘤[1]。我院對(duì)30例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),取得了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2004年4月至2009年6月實(shí)施手術(shù)的子宮肌瘤要求保留子宮的患者60例,其中30例采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(治療組);30例用傳統(tǒng)開腹方式行肌瘤剔除術(shù)(對(duì)照組)。60例患者年齡22～54歲,平均36歲;單發(fā)子宮肌瘤32例,多發(fā)子宮肌瘤28例,其中闊韌帶肌瘤23例,宮頸肌瘤5例。

1.2 方法

治療組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹方式行肌瘤剔除術(shù),用傳統(tǒng)開腹方式行肌瘤剔除術(shù)。觀察比較2組的臨床療效及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后通氣時(shí)間、起床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件性分析,數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

治療組的總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率(76.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組手術(shù)效果比較

治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后通氣時(shí)間、起床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)與對(duì)照組相比明顯縮短,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖道腫瘤常見病之一,近幾年發(fā)病呈上升趨勢(shì),而且越來(lái)越年輕化。病因不明,一般認(rèn)為雌激素水平有關(guān),絕經(jīng)后通常肌瘤可停止生長(zhǎng)并萎縮。子宮肌瘤至今為止仍以手術(shù)治療為主,子宮肌瘤剔除術(shù)是希望保留生育功能婦女的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。自1990年,腹腔鏡下子宮肌取代開腹手術(shù)治療肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤以來(lái),臨床應(yīng)用日趨廣泛。近年來(lái)內(nèi)鏡手術(shù)的迅猛發(fā)展使腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)更加趨于微創(chuàng)[3]。宮腔鏡下手術(shù)一般適合粘膜下肌瘤的剔出。目前開腹手術(shù)仍是不可替代的,如多發(fā)的子宮肌瘤、可疑惡變的肌瘤、合并盆腔廣泛粘連的和有卵巢病變的子宮肌瘤等,都必須開腹手術(shù)[1～2]。

傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷性大,對(duì)腹腔干擾多,術(shù)后恢復(fù)慢[3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[4],對(duì)患者損傷小,術(shù)中出血少,且術(shù)中患者無(wú)腹壁切口之痛,術(shù)后病率低,患者恢復(fù)快,住院時(shí)間短等。 本研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率(76.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后通氣時(shí)間、起床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)與對(duì)照組相比明顯縮短,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有顯著性(P＜0.05)。

綜上所述,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)療效較好,值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]郎景和,冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀展望[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2002，18(1):68.

[2]謝洪哲,王寧寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)412例臨床分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2004,10(10):10～12.

[3]黃浩,王剛,劉霓,等.電視腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)107例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(5)：305～306.

[4]柳曉春,謝慶煌,陳龍,等.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)50例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2002,37：565～566.

表1 2組手術(shù)效果比較(±s,P＜0.05)

表1 2組手術(shù)效果比較(±s,P＜0.05)

?