毛海軍 王惠云

(寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院檢驗科 寧夏 銀川 750001)

高血壓﹑冠心病﹑腦梗死等是常見的心腦血管疾病，嚴(yán)重危害健康，早期診斷對于早期治療意義重大。同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產(chǎn)物，是一種含硫基氨基酸，只有少量以還原型同型半胱氨酸存在于血漿中，大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合。我們通常所指的同型半胱氨酸包括所有結(jié)合與游離的含同型半胱氨酸的化合物。近年來大量臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查證實，HCY是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性血管病一個新的獨立危險因素[1]。80%的HCY在血液中通過二硫鍵與蛋白質(zhì)結(jié)合，只有很少一部分游離同型半胱氨酸參加循環(huán)。HCY水平與心腦血管疾病密切相關(guān)。血液中增高的HCY因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁斑塊形成，最終引起心臟血流受阻。本文對27例冠心病患者32例及腦梗死患者與34例健康者的血液中的同型半胱氨酸(HCY)水平進(jìn)行檢測分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇心內(nèi)科經(jīng)影像學(xué)確診為冠心病的住院患者27例為冠心病組，男22例女5例，年齡55～68歲。選擇神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者32例為腦梗死組，腦梗死診斷符合第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)頭顱CT或MRI證實，男25例，女7例，年齡58～80歲。健康對照組34例，經(jīng)心電圖、B超、CT、血液生化檢查排除肝、腎、心腦血管、內(nèi)分泌疾病有關(guān)的健康者，男26例，女8例，年齡53～76歲，3組年齡匹配。

1.2 儀器和試劑 日本原裝奧林巴斯AU640全自動生化分析儀，北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司(HCY)診斷試劑盒。

1.3 方法 所有受檢者禁食12小時后，于次日早空腹靜脈采血5毫升，并于1小時內(nèi)分離血清，在奧林巴斯AU640全自動生化分析儀上測定。全自動生化分析儀采用循環(huán)酶法試劑盒檢測血清中的HCY。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件處理，計量數(shù)據(jù)用()表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組血漿HCY水平顯示，冠心病組和腦梗死組的水平明顯高于對照組，見表1。

表1 3組血漿HCY濃度對比()

表1 3組血漿HCY濃度對比()

注:與對照組比較，*P ＜0.01，＊＊ P ＜0.01

組別 例數(shù) 血HCY濃度(μmol/L)冠心病組 27 29.8 ±9.3*腦梗死組 32 35.5 ±8.9＊＊對照組34 9.4 ±2.8

3 討論

HCY是一種含硫氨基酸，在體內(nèi)由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后生成[2]。同型半胱氨酸的生理作用是維持體內(nèi)含硫氨基酸的平衡，但是HCY非生理性增高卻是心腦血管疾病的重要危險因素。高HCY血癥是動脈血栓性血管疾病的危險因素[3]其致病機(jī)制目前認(rèn)為，主要是抑制內(nèi)皮細(xì)胞DNA的合成，促使大量自由基和活性氧化物的生成，引起血管內(nèi)皮的損傷，此外高HCY產(chǎn)生的活性氧物質(zhì)可能參與抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素，使血管舒張功能受損。HCY在損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的同時還刺激血管平滑肌細(xì)胞生長，二者導(dǎo)致的損傷又會阻塞血流通路[4]。HCY的活化形式可促使血小板聚集并與載脂蛋白B形成致密復(fù)合物，易于被血管壁巨噬細(xì)胞吞噬引起血管壁脂肪堆積，極易形成血管壁硬化和斑塊，繼而升高血壓。血液中HCY水平升高是冠狀動脈、腦及外周血管動脈粥樣硬化及動靜脈栓塞的危險因素。從本組的表1中可以看出，冠心病腦梗死患者血液中HCY明顯高于對照組，從而表明血中高HCY水平是高血壓冠心病、腦梗死等許多心腦血管疾病的危險因素。因此在高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病患者中定期進(jìn)行HCY檢測，是心腦血管疾病診斷最有效最獨特的預(yù)測指標(biāo)之一。積極推廣HCY檢測，對降低心腦血管疾病的發(fā)病率、提高健康水平有重要意義。

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[2]黎素軍，許春平，曾 波.急性冠脈綜合征測定血漿同型半胱氨酸的意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(4):331

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[4]高 娟，高莉梅，王景艷，等.高同型半胱氨酸血癥與青年腦梗死的關(guān)系[J].腦與神經(jīng)病雜志，2007，15(1):49