李春曉 呂新輝 孫 林

1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科；2.濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)寧 272100

隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對健康和生活質(zhì)量的要求不斷的提高，孕婦越來越重視圍產(chǎn)期保健。本研究對500例孕產(chǎn)婦實(shí)行個(gè)性化互動(dòng)式健康教育，取得預(yù)期的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2008年1月至2009年12月，來我院順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦500例，從孕期開始，到產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健措施，及時(shí)進(jìn)行宣教及行為指導(dǎo)。隨機(jī)發(fā)放調(diào)查征詢表500份，回收400份，回收率90%。年齡：20～30歲353名（88.25%），31～35歲35名（8.75%），35歲以上l2名（3%）；初產(chǎn)婦302名（75.5%），經(jīng)產(chǎn)婦98名（24.5%）。隨機(jī)選擇2008年1～12月200例初產(chǎn)婦為對照組，2009年1～12月200例初產(chǎn)婦為觀察組。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組孕婦孕期未接受產(chǎn)前健康教育。實(shí)行一對一陪伴責(zé)任制分娩。由產(chǎn)婦宮口開≥2cm進(jìn)入產(chǎn)房開始，陪伴者觀察產(chǎn)程的同時(shí)向孕婦介紹分娩知識(shí)，每個(gè)產(chǎn)程應(yīng)如何配合醫(yī)生，如到宮縮時(shí)，如何作腹式深呼吸減少疼痛，第二產(chǎn)程怎樣正確使用等。觀察組孕婦孕期從早孕建冊起除按要求定期產(chǎn)前檢查外，還接受系統(tǒng)而有計(jì)劃的產(chǎn)前健康教育并配合有VCD圖片，效果逼真。授課人為職稱高的專業(yè)助產(chǎn)士，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：①妊娠的基本生理知識(shí)、心理衛(wèi)生、自然分娩過程，三個(gè)產(chǎn)程中如何配合。②促使孕婦入院的原因。③訓(xùn)練深呼吸鎮(zhèn)痛法。④產(chǎn)后護(hù)理、飲食，嬰兒喂哺。⑤說明精神因素、飲食、休息對分娩的影響。

觀察指標(biāo)：根據(jù)產(chǎn)婦主訴和陪伴者觀察宮縮痛程度分為五個(gè)等級(jí)：無痛，腰酸或稍感不適記0分，輕微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響記1分，中度明顯腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響能忍受記2分，疼痛強(qiáng)難以忍受、不能睡眠記3分，極度疼痛不能忍受記4分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩時(shí)鎮(zhèn)痛效果比較

兩組陣痛強(qiáng)度評分詳見表1。經(jīng)X2檢驗(yàn)，觀察組各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強(qiáng)于對照組。

2.2 兩組引產(chǎn)效果和分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦用藥后至臨產(chǎn)時(shí)間為（10.6±5.6）h，對照組產(chǎn)婦為（19.8±12.1）h，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），試驗(yàn)組的臨產(chǎn)時(shí)間較對照組短。分娩方式上，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為28.8%，對照組為50.0%，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

分娩過程是一個(gè)特殊的生理過程，存在許多不測和不適，很多待產(chǎn)婦會(huì)對分娩產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)。每個(gè)孕婦在承擔(dān)做母親這個(gè)新的角色的時(shí)候，渴望得到應(yīng)有的關(guān)愛與支持，還希望這是人生一次愉快、平安而難忘的經(jīng)歷，她們希望優(yōu)生，孩子能健康成長。根據(jù)這些需求，我們的任務(wù)應(yīng)該是保護(hù)和促進(jìn)孕產(chǎn)婦的健康，不但在生理上，還要在心理、社會(huì)適應(yīng)性上支持產(chǎn)婦，使她能在最好狀態(tài)下完成自然分娩。醫(yī)務(wù)人員要提高自身素質(zhì)與健康教育的能力，掌握更好的人文科學(xué)知識(shí)，提高溝通技巧與方法，使溝通更有效，在整個(gè)圍產(chǎn)期要及時(shí)有目的進(jìn)行宣教及行為指導(dǎo)，重點(diǎn)放在孕產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備、?？浦R(shí)宣教和配合訓(xùn)練上，注意尊重孕產(chǎn)婦的尊嚴(yán)、感受，注意保護(hù)隱私，提供生理、心理、精神全方位的支持[1]。本資料顯示，給予產(chǎn)前健康宣教的觀察組產(chǎn)婦各分值得分率與對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯強(qiáng)于對照組。

產(chǎn)前健康教育可以通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的健康教育活動(dòng)與過程。產(chǎn)前開展有效健康教育，使其充分了解分娩和減輕疼痛的基本知識(shí)，掌握運(yùn)用正規(guī)腹式深呼吸的方法，消除恐懼心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，促使產(chǎn)婦順利分娩[2]。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)隨著發(fā)生了變化，陪伴者從精神上或經(jīng)驗(yàn)上給予產(chǎn)婦大力支持，無形的力量使產(chǎn)婦增強(qiáng)了自信心和耐心。陪伴者給予產(chǎn)婦體貼、關(guān)心、撫摸、安慰，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，產(chǎn)程順利進(jìn)行，降低了剖宮產(chǎn)率。陪伴分娩不僅有利于母嬰安全，還能最大限度地減輕母親的痛苦，對下一代的健康成長更是有著舉足輕重的作用。

表1 兩組產(chǎn)婦陣痛強(qiáng)度評分比較 例（%）

[1] 陳浪，葉磊，肖紅，等.心理護(hù)理開放對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（4）：4.

[2] 張纓.孕婦學(xué)?；?dòng)式教學(xué)模式研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，40（7）：521.