彭樹茂 馬劍

(城步縣人民醫(yī)院兒科 湖南邵陽(yáng) 4 2 2 5 0 0)

嬰幼兒秋季腹瀉多由病毒感染引起,而且以輪狀病毒為主要病原,目前無(wú)特異性治療方法。2006～2008年來我院分別采用整腸生膠囊、思密達(dá)散劑、整腸生膠囊加思密達(dá)散劑治療嬰幼兒秋季腹瀉共210例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腹瀉患兒210例,隨機(jī)分為治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組。治療組70例:男36例、女34例,年齡4個(gè)月～3歲;發(fā)熱25例,惡心、嘔吐19例,輕度脫水26例、中度脫水8例,大便次數(shù)每日≤10次48例,>10次22例。對(duì)照1組70例:男45例、女25例,年齡3個(gè)月～3歲;發(fā)熱26例,惡心、嘔吐22例,輕度脫水28例、中度脫水l0例,大便次數(shù)每日≤10次42例,>10次28例。對(duì)照2組70例:男40例、女30例,年齡5個(gè)月～3歲;發(fā)熱25例,惡心、嘔吐20例,輕度脫水27例、中度脫水9例,大便次數(shù)每日≤10次45例,>10次25例。3組起病方式、年齡、性別、病程差異無(wú)顯著性。

1.2 治療方法

治療組給予整腸生膠囊(沈陽(yáng)第一制藥廠生產(chǎn))加用思密達(dá)散劑(博福-益普生制藥公司生產(chǎn)),整腸生膠囊6個(gè)月以內(nèi)用80mg,6個(gè)月～1歲用0.125g,1～3歲用0.25g,每日3次口服。思密達(dá)散劑6個(gè)月以內(nèi)用75mg,6個(gè)月～1歲用1g,1～3歲用1.5g,每日3次口服。對(duì)照1組用思密達(dá)散劑(博福-益普生制藥公司生產(chǎn)),6個(gè)月以內(nèi)用75mg,6個(gè)月～1歲用1g,1～3歲用1.5g,每日3次口服。對(duì)照2組用整腸生膠囊(沈陽(yáng)第一制藥廠生產(chǎn)),6個(gè)月以內(nèi)用80mg,6個(gè)月～1歲用0.125g,1～3歲用0.25g,每日3次口服。3組療程均為3d。其他對(duì)癥、補(bǔ)液等治療3組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

表1 三組臨床癥狀消退時(shí)間比較（±s）

表1 三組臨床癥狀消退時(shí)間比較（±s）

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表2 三組臨床療效比較[例(%)]

治愈:72h后精神、食欲正常,嘔吐停止,大便次數(shù)正常,性狀正常,大便常規(guī)正常;有效:72h后精神、食欲改善,嘔吐顯著減少,大便次數(shù)減少,性狀好轉(zhuǎn),糞便常規(guī)無(wú)異常;無(wú)效:72h后大便次數(shù)無(wú)明顯減少,大便性狀無(wú)明顯改善,糞便常規(guī)仍有少許白細(xì)胞或脂肪球。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3 討論

嬰幼兒腸道中攜帶著大量的厭氧菌,它們對(duì)嬰幼兒的健康、營(yíng)養(yǎng)、免疫及生物屏障等方面發(fā)揮著重要作用。嬰幼兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染所致,是秋冬季嬰幼兒的一種常見病,目前尚缺乏特效的抗病毒病因治療藥物[1]。嬰幼兒秋季腹瀉時(shí),病毒侵襲小腸粘膜,致使腸道內(nèi)環(huán)境破壞,腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量可迅速降低,而需氧菌及兼性厭氧菌增加,導(dǎo)致病原菌在腸道內(nèi)繁殖,引起腸道菌群失調(diào)。在這種情況下使用抗生素,會(huì)使正常小腸細(xì)菌數(shù)量減少、種群分布變窄,發(fā)生菌群失調(diào)。

整腸生膠囊為地衣芽胞桿菌活菌制劑,主要作用機(jī)制是以菌治菌。利用地衣芽胞桿菌具有拮抗腸道致病菌,進(jìn)入腸道后并且有生物奪氧,造成腸道低氧,對(duì)腸道內(nèi)的雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌等有益健康的厭氧菌的生長(zhǎng)繁殖有促進(jìn)作用,對(duì)葡萄球菌、白色念球菌、酵母樣菌等致病菌則有拮抗作用,通過這樣雙重作用可以調(diào)整腸道菌群失調(diào),調(diào)節(jié)人體腸道的微生態(tài)環(huán)境,進(jìn)而發(fā)揮生物學(xué)活力,從而對(duì)腸道疾病達(dá)到治療和預(yù)防的目的[2]。思密達(dá)散劑含雙八面體蒙脫石微粉,是由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)及非均勻電荷分布,其粉末粒度達(dá)1～3um,因此具有極高的定位能力。對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定、抑制作用;對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合,從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù),提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。思密達(dá)散劑可減慢腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變速度,促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收功能,減少其分泌,緩解嬰幼兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉[3～4]。整腸生膠囊和思密達(dá)散劑聯(lián)合使用,一方面可通過促進(jìn)腸道內(nèi)益生菌生長(zhǎng)來糾正腸道菌群失調(diào),另一方面可通過不同的途徑抑制和清除病原體,修復(fù)和提高腸粘膜屏障對(duì)病原體的防御功能,從而達(dá)到治愈腹瀉的目的。

本研究結(jié)果顯示,治療組患兒的腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消退時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短。治療組腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消退時(shí)間優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組;治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組總有效率分別為100%、77%和87%,治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組,差異顯著,且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),表明整腸生膠囊與思密達(dá)散劑合用治療嬰幼兒秋季腹瀉可達(dá)到理想的治療效果,較單一使用整腸生膠囊或者思密達(dá)散劑療效高,臨床癥狀消退快,協(xié)同作用好,故在治療嬰幼兒秋季腹瀉中值得推廣應(yīng)用。

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