李勃

(天津第一中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 天津 300192 )

河北承德農(nóng)村地區(qū),野生蝎子分部很多,谷雨以后,氣溫回升,野生蝎轉(zhuǎn)入活動(dòng)狀態(tài),許多村民在夜晚乘涼,晚上休息時(shí),經(jīng)常被蝎子蟄傷。蝎子的毒性非常的強(qiáng),被蟄后常劇痛難忍,甚至導(dǎo)致人神昏譫語,產(chǎn)生幻覺。我們自2002年以來,在民間驗(yàn)方的基礎(chǔ)上加以改進(jìn),用柴胡煎劑治療蝎子蟄傷90例,療效頗佳,同時(shí)設(shè)立對(duì)照組100例進(jìn)行比較觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部患者均為河北承德地區(qū)村民,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組:男48例,女42例。年齡8～64歲。對(duì)照組:男55例,女45例。年齡10～63歲,2組均無過敏體質(zhì)者,被蝎子蟄傷后癥狀相似,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均為無意識(shí)被蝎子蟄到,被蟄部位手99例,腳71例,頭部15例,腹部3例,臀部2例。均出現(xiàn)典型蝎子蟄后疼痛癥狀:被蟄時(shí)一瞬間如被針扎,灼燒感,蟄后24h內(nèi)劇烈疼痛,被蟄部位麻木,有脹感、燒灼感,伴肌肉震顫,體溫升高,其中17例產(chǎn)生幻覺。

2 治療方法

治療組患者給予柴胡煎劑治療柴胡60g:15g水煎,去渣溫服;45g水煎,帶藥渣清洗被蟄部位。對(duì)照組服用尼美舒利止痛治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治療,臨床癥狀紅腫灼熱消失,無疼痛感為治愈;臨床癥狀基本消失,疼痛感減輕者為顯效;臨床癥狀無改善者為無效。

3.2 治療結(jié)果,見表1

柴胡水煎劑內(nèi)服外用治療蝎子蟄傷較單獨(dú)的解熱鎮(zhèn)痛藥尼美舒利治療能起到更好的療效。

4 討論

蝎子的尾端有一根與毒腺相通的鉤形毒刺,蟄人時(shí)毒液由此進(jìn)入傷口。蝎毒內(nèi)含毒性蛋白,主要有神經(jīng)毒素、溶血毒素、透明質(zhì)酸酶及使心臟和血管收縮的毒素等。人意外被蟄傷后,蟄傷處常發(fā)生大片紅腫、劇痛,輕者24h后癥狀消失,重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心嘔吐、肌肉強(qiáng)直、流涎、頭痛、頭暈、昏睡、盜汗、呼吸增快等,甚至抽搐及內(nèi)臟出血、水腫等病變。兒童被蟄后,嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

柴胡為傘形科植物Bupleurum chinense DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性狀不同,分別稱為北柴胡及南柴胡,柴胡性微寒、味苦、能疏散退熱,具有疏肝升陽,和解表里的功效[1]?，F(xiàn)代藥理研究證明:柴胡具有:解熱、退熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[2],抗炎、免疫抑制作用[3～4]。同時(shí),有研究指出,柴胡提取液具有提高中樞神經(jīng)興奮性,誘導(dǎo)肝藥酶活性,提高肝勻漿超氧化物歧化酶(SOD)活性等功效[5]。我們據(jù)此推斷,柴胡的功效作用可能是其在蝎子蟄傷中神奇療效的作用機(jī)理之一。提高中樞神經(jīng)興奮性,可對(duì)抗蝎毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,從而治療蝎子蟄傷后致幻作用。誘導(dǎo)肝藥酶活性,從而降低蝎毒在體內(nèi)(血液)中的濃度。提高肝勻漿超氧化物歧化酶(SOD)活性,促進(jìn)體內(nèi)自由基的消除,保護(hù)人體器官免受損傷。

柴胡提取液治療蝎子蟄傷療效顯著,功效確切,接下來,我們將在我們的實(shí)驗(yàn)室研究中進(jìn)一步探索其確切的作用機(jī)制。

表1 2組治療結(jié)果比較[例(%)]

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